臨床皮膚科65巻10号

2011年09月発行

症例報告

下腿に硬結を触れる紅斑が多発し，血管壁の破壊を伴ったサルコイドーシスの1例

著者： 村井五月¹ 石黒直子¹ 川島眞¹

所属機関： ¹東京女子医科大学皮膚科学教室

ページ範囲：P.787 - P.790

要約　40歳，女性．2009年7月より出現した下腿の紅斑を主訴に受診した．初診時，両下腿に圧痛を伴う径20mmまでの小型の硬結を触れる紅斑が多発していた．生検像では，炎症の主座は真皮血管周囲であり，リンパ球，組織球を主体とする炎症性細胞浸潤と類上皮細胞肉芽腫を認めた．一部の血管では血管炎の像も呈していた．血中ACEとリゾチームは上昇し，ガリウムシンチグラフィで，両眼，肺門など複数の部位に明らかな集積像をみた．眼科精査にて網膜静脈周囲炎，胸部X線・CTにて両側肺門リンパ節腫脹を認めた．下腿の紅斑は無治療で約2か月後にはすべて消退し，網膜静脈周囲炎はステロイドの結膜下注射で軽快した．サルコイドーシスの皮膚病変で下腿に硬結を触れる紅斑を生じる場合には，結節性紅斑，結節性紅斑様皮疹のほかに，血管周囲性に肉芽腫を認め，血管壁の障害を伴うタイプもある．

参考文献

1) 岡本祐之：最新皮膚科学大系，9巻，中山書店，p258, 2002

2) 福代良一：現代皮膚科学大系，18巻，中山書店，p277, 1984

3) 清水順子，他：日皮会誌 120:79, 2010

4) 林周次郎，他：日皮会誌 118:416, 2008

5) 戸田素子，他：臨皮 57:712, 2003

6) 岡本玲子，他：臨皮 56:941, 2002

7) 佐藤直哉，他：皮膚病診療 20:51, 1998

8) 矢島千穂，他：皮膚臨床 39:859, 1997