臨床皮膚科65巻11号

2011年10月発行

症例報告

皮膚生検にて診断しえた血管内B細胞リンパ腫の1例

著者： 船井尚子¹ 小粥雅明¹ 杉山崇史² 柳生友浩³ 橋爪秀夫⁴

所属機関： ¹聖隷浜松病院皮膚科 ²聖隷浜松病院神経内科 ³聖隷浜松病院血液内科 ⁴浜松医科大学皮膚科

ページ範囲：P.887 - P.890

要約　70歳，男性．2009年4月以降，排尿障害と計3回の比較的速やかに回復する両下肢の脱力が出現し，その約1年3か月後からは認知機能の低下や性格の変化がみられるようになった．入院時，LDH 963IU/l，sIL2R 1,520U/mlと高値であり，頭部MRIでは血管支配領域に一致しない多発性虚血性病変を疑わせる所見がみられた．無症状の胸部の淡い紅斑から皮膚生検を施行し，病理組織像で真皮深層の小血管内にLCA陽性，L26陽性，CD79a陽性，CD3陰性の大型の異型細胞を認め，血管内B細胞リンパ腫と診断した．近年，本疾患の診断方法の1つとして，無疹部からのランダム皮膚生検が注目されている．しかし，皮疹部生検での腫瘍細胞陽性率はほぼ100%であり，皮疹の有無を注意深く観察して，生検部位を決定するべきと考えた．

参考文献

1) 萬年　徹，他：神経内科 11:48, 1979

2) Nakamura S, et al:WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, p252, 2008

3) 萬年　徹：神経内科 57:289, 2002

4) 柴田益成，冨本秀和：分子脳血管病 4:104, 2005

5) 橋詰良夫：神経内科 73:8, 2010

6) 村瀬卓平：神経内科 73:1, 2010

7) Zuckerman D, et al:Oncologist 11:496, 2006

8) 滑川道人，中野今治：神経内科 73:12, 2010

9) 小田原淳，末永孝生：血液・腫瘍科 56:472, 2008

10) 中原登志樹，他：神経内科 57:306, 2002