臨床皮膚科65巻7号

2011年06月発行

症例報告

全身性強皮症とANCA関連腎炎で加療中に汎発性膿疱性乾癬を合併した1例

著者： 上原顕仁¹ 長谷川道子¹ 永井弥生¹ 田村敦志¹ 石川治¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科皮膚科学

ページ範囲：P.501 - P.504

要約　50歳，女性．37歳時に全身性強皮症と診断され，45歳時ANCA関連腎炎を合併し加療開始した．2009年5月より軀幹，四肢に膿疱を伴う紅斑が出現した．ジルチアゼム塩酸塩による急性汎発性発疹性膿疱症と考えプレドニゾロン(PSL)40mgに増量し改善したが，12.5mgまで減量したところで再燃した．臨床経過および病理組織学的所見より汎発性膿疱性乾癬と最終診断した．PSL 20mgとシクロスポリンも併用したが，皮疹の拡大は止まらず，ステロイドパルス療法にて皮疹は消退した．その後，慢性腎不全の急性増悪，消化管穿孔も合併し，敗血症のため永眠された．膠原病および類縁疾患と膿疱性乾癬との合併は稀ではあるが，偶然以上の頻度ともされている．

参考文献

1) von Zumbusch LR:Arch Dermatol Syph 99:335, 1910

2) 三井　浩，玉木　毅：西日皮膚 69:447, 2006

3) Yamamoto T:J Dermatol 23:64, 1996

4) Yamamoto T, et al:J Dermatol Sci 13:212, 1996

5) Fernandes M, et al:Clin Experiment Opthalmol 35:7 63, 2007

6) 菅野恭子，他：皮膚臨床 47:910, 2005

7) 鈴木民夫，他：皮膚臨床 36:629, 1994

8) 中島倫子，他：日皮会誌 115:477, 2005

9) 宮内孝浩，他：リウマチ 41:561, 2001

10) 堀田健人，他：臨皮 59:441, 2005

11) 池嶋文子，他：臨皮 47:231, 1993

12) Thakor P, et al:Am J Ther 17:92, 2010

13) 庄司昭伸，他：皮膚 25:593, 1983

14) Ohkawara A, et al:Acta Derm Venerol (Stockh) 76:68, 1996

15) Panchovska M, et al:Bratisl Lek Listy 103:41, 2002

16) 小宮根真弓：厚生労働省特定疾患，稀少難治性皮膚疾患に関する調査研究，平成20年度総括・分担研究報告書，p64, 2008

17) 竹内　勤：医学のあゆみ 158:57, 1991

18) Nogita T, et al:J Dermatol 19:302, 1992