臨床皮膚科65巻8号

2011年07月発行

症例報告

ステロイドパルス・大量免疫グロブリン療法が奏効した高齢者重症尋常性天疱瘡の1例

著者： 甲田とも¹ 高江雄二郎¹ 小林彩華¹ 中村善雄¹ 田村舞¹ 谷川瑛子¹ 石河晃¹ 天谷雅行¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.593 - P.597

文献概要

要約　90歳，女性．2009年3月頃より全身と口腔内に水疱とびらんを認めた．同年4月他院で尋常性天疱瘡と診断された．ステロイドミニパルス療法後，PSL 50mg/日投与されるも水疱が新生するため，5月当科に転院した．口腔内と全身に大型びらんが多発癒合し，天疱瘡重症度スコア(PDAI)は121点で，ELISA index値は抗Dsg1抗体670.9，抗Dsg3抗体1,190.0であった．高齢かつ重症で治療選択に苦慮したが，ステロイドパルスと大量免疫グロブリン療法後，PSL 50mg/日投与にて加療した．急速にびらんの縮小とELISA値改善を認め，治療開始2か月後にはびらんは上皮化，ELISA値も陰性化した．大量免疫グロブリン療法は血栓塞栓症などの合併症に十分注意して行えば，感染リスクの高い高齢天疱瘡患者の治療において，有用な選択肢となりうる．

参考文献

1) Yu Z, et al:N Engl J Med 340:227, 1999

2) Beckers RC, et al:Br J Dermatol 133:289, 1995

3) 谷川瑛子，他：医学のあゆみ 230:997, 2009

4) 久間正寛，他：日皮会誌 110:283, 2000

5) Risser J, et al:Arch Dermatol 145:1005, 2009

6) Amagai M, et al:J Am Dermatol 60:595, 2009

7) Czernik A, et al:J Am Acad Dermatol 58:796, 2008

8) Marie I, et al:Br J Dermatol 155:714, 2006

9) Mignogna MD, et al:Clin Exp Dermatol 34:145, 2008