臨床皮膚科65巻8号

2011年07月発行

症例報告

右前胸部と左前腕の皮弁ドナー部に転移増殖を認めた右頰部原発Merkel細胞癌の1例

著者： 澤田昌樹¹ 榊原章浩¹ 杉浦一充¹ 横田憲二¹ 松本高明¹ 亀井譲² 藤本保志³ 長坂徹郎⁴ 富田靖¹ 秋山真志¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部皮膚科 ²名古屋大学医学部形成外科 ³名古屋大学医学部耳鼻科 ⁴名古屋大学病院病理部

ページ範囲：P.624 - P.628

要約　75歳，女性．既往に濾胞性リンパ腫．初診約2か月前，右下顎部に指頭大の紅色結節が出現した．近医受診し生検でMerkel細胞癌が疑われ，当院を紹介された．初診時，右頰部に33×43mmの皮下硬結とその中央に22×32mmのドーム状紅色結節を認めた．摘出術，再建術，右頸部リンパ節郭清術を施行した．摘出リンパ節はすべて腫瘍細胞陽性であり，頸部に残存リンパ節転移があると考え，術後より放射線照射を開始した．術後2か月目から両頸部腫脹と，前胸部deltopectoral皮弁ドナー部と左前腕部遊離皮弁ドナー部に指頭大紅色結節が出現し，生検にてMerkel細胞癌転移と診断した．CTにて多発肝転移も認めベプシド＋パラプラチン療法を開始したが，3コース目でprogressive diseaseとなり中止し，その約1か月後に永眠した．皮弁ドナー部に沿った皮膚転移は，既に全身に非肉眼的に転移していた腫瘍細胞が，皮弁作成時の侵襲に対する創傷治癒機構の影響を受け増殖をきたした可能性があると考えた．

参考文献

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