臨床皮膚科66巻1号

2012年01月発行

症例報告

拒食により生じた亜鉛欠乏を伴うペラグラの1例

著者： 眞海芳史¹ 安田文世¹ 木花いづみ¹

所属機関： ¹平塚市民病院皮膚科

ページ範囲：P.27 - P.30

文献概要

要約　59歳，女性．原発性胆汁性肝硬変，Sjögren症候群，斑状強皮症の既往がある．多発性筋炎に対しプレドニンを15mg/日内服中である．2010年4月から下腿浮腫に対して塩分制限を指導されて以来，拒食気味であった．6月初旬より両手背から前腕，後頸部に膿疱を伴い環状に拡大する紅斑が出現し当科を受診した．精査中，倦怠感が強く入院したが，経過中，舌炎，下痢，幻覚が出現し，血液検査にて血清ニコチン酸とその前駆体のトリプトファン，亜鉛の低下を認め，ペラグラと診断した．ニコチン酸，亜鉛の内服と食生活の改善で軽快した．自験例では膿疱の形成が臨床上特徴的であり，角層下膿疱症，壊死性遊走性紅斑との鑑別を要した．

参考文献

1) 橋詰直孝，他：皮膚臨床 34:1397, 1992

2) Hegyi J, et al:Int J Dermatol 43:1, 2004

3) 川上聡経，他：皮膚診療 27:549, 2005

4) 佐藤吉昭：現代皮膚学学大系，19巻，p179, 1981

5) 牧田圭弘，他：神経内科 49:250, 1998

6) Cynthia M, et al:Lever's Histopathology of the Skin 10th ed:Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, p408, 2008