臨床皮膚科66巻11号

2012年10月発行

症例報告

VII型コラーゲン自己抗体陽性であった狭義の水疱性エリテマトーデスの1例

著者： 藤原明子¹ 盛山吉弘¹ 戸田孝之² 古賀浩嗣³ 橋本隆³

所属機関： ¹土浦協同病院皮膚科 ²土浦協同病院腎臓内科 ³久留米大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.846 - P.851

要約　46歳，男性．6年前に光線過敏，蝶型紅斑，関節炎があり，腎障害WHO分類VB型で全身性エリテマトーデスと診断され，プレドニゾロン(PSL)30mg/日内服加療を開始された．ここ数年間PSL 11～15mg/日で病勢は落ち着いていた．2009年8月，強い掻痒感を伴う爪甲大までの紅斑が顔面を除く全身に多発，一部水疱化したため紹介され受診した．病理組織は表皮下水疱であり，水疱内および真皮上層に好中球主体の炎症細胞が多数浸潤，蛍光抗体直接法は基底膜にIgG，IgA，IgM，C3が線状沈着し，間接法では真皮側にIgG，IgAが沈着，免疫ブロット法で抗VII型コラーゲン抗体陽性であった．以上から狭義の水疱性エリテマトーデスと診断した．PSLを20mg/日へ増量，ステロイド外用も併用したが水疱新生が続き，DDS 75mg/日を追加投与したところ翌日より掻痒感と水疱新生は止み著効した．DDS 25mg隔日投与まで漸減したが再発はない．抗VII型コラーゲン抗体陽性の症例は検索する限り6例目で，非常に稀な症例と考えた．

参考文献

1) Gammon WR, et al:Management of Blistering Diseases, Chapman and Hall, London, p263, 1990

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