臨床皮膚科66巻12号

2012年11月発行

症例報告

B群β溶血性連鎖球菌が検出された壊死性筋膜炎の1例

著者： 吉方佑美恵¹ 菊池荘太¹ 松尾光馬¹ 石地尚興¹ 中川秀己¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属病院皮膚科学講座

ページ範囲：P.999 - P.1003

文献概要

要約　50歳，男性．35歳時より2型糖尿病を指摘されていたが，5年前より糖尿病治療薬内服を自己中断していた．初診の5日前より右足背部に疼痛を伴う紅斑が出現した．近医を受診し，シプロフロキサシン500mg/日を処方されたが紅斑は急激に拡大し，一部に水疱が出現したため当科を受診した．激痛を伴い採血でWBC 14.5×10³/μl，CRP 29.64mg/dlと炎症反応が高値なこと，CTでは全周性の軟部組織の腫脹が認められたため，壊死性筋膜炎と診断しデブリードマンを施行した．創部からはB群β溶血性連鎖球菌(以下，B群連鎖球菌)が検出された．アンピシリン/スルバクタム3g×4/日の投与を開始した．術後24日目で分層植皮術を行い創部は上皮化した．糖尿病合併者の壊死性筋膜炎は，進行は緩除なことが多いが重篤になりうるため，診断，治療が遅れないように，注意を要する．

参考文献

1) Maleney FL:Arch Surg 9:317, 1924

2) Wilson B:Am Surg 18:416, 1952

3) 黒瀬信行：診断と治療 95:1401, 2007

4) 金原拓郎，他：皮膚臨床 48:1001, 2006

5) レバウー・アンドレ：日皮会誌 117:2342, 2007

6) 朴　紀央，他：皮膚病診療 29:1165, 2007

7) 山崎　修，他：臨皮 61:37, 2001

8) 角地智加子，他：西日皮膚 58:102, 1996

9) 平島徳幸，他：西日皮膚 70:168, 2008

10) 金原拓郎，他：皮膚臨床 48:1001, 2006

11) Edwards MS, Baker CJ:Clin Infect Dis 41:839, 2005

12) 伊部昌樹，他：皮膚臨床 42:1103, 2005

13) 國行秀一，他：日皮会誌 118:1511, 2008

14) 中西加寿也，他：Curr Concept Infect Dis 18:15, 1999

15) 大谷亜紀子，他：皮膚 34:593, 1992

16) Su YC, et al:ANZ J Surg 78:968, 2008

17) Holland MJ:Anaesth Int Care 37:588, 2009

18) Wong CH, et al:Crit Care Med 32:1535, 2004

19) 豊田徳子，他：日皮会誌 120:2407, 2010

20) Barie PS:Crit Care Med 32:1618, 2004