臨床皮膚科66巻13号

2012年12月発行

症例報告

軟部腫瘍が疑われたchronic expanding hematomaの1例

著者： 高井彩也華¹ 青木繁¹ 崎山真幸¹ 阿部浩之¹ 藤本典宏¹ 小林孝志¹ 秋山酉¹ 多島新吾¹

所属機関： ¹防衛医科大学校皮膚科学講座

ページ範囲：P.1059 - P.1063

要約　67歳，男性．甲状腺機能亢進症，心房細動の既往(54歳からバイアスピリン^®1T1×内服)があり抗凝固療法中である．約6年前，右膝に有痛性腫瘤が出現し，疼痛は消失したが腫瘤が残存した．初診時，右膝部に径13cm大の腫瘤と右下腿浮腫を認めた．臨床および画像所見から軟部腫瘍を疑い針生検を施行したが診断に至らず，全摘出し病理所見よりchronic expanding hematoma(CEH)と診断した．皮膚科領域ではCEHはなじみが薄く，鑑別診断に挙がらないことも多い．また画像による術前診断は難しく，病理組織像が診断の鍵となる．過去5年間に報告されたCEH 36例の多くは軟部組織に生じているが，抗凝固薬を服用していた例は自験例を含め2例のみであった．抗凝固療法がCEH発症に寄与した可能性は否定できないと考えた．

参考文献

1) Reid JD, et al:JAMA 244:2441, 1980

2) Glover D, et al:J Neurosurg 45:393, 1976

3) 脇村祐輝，他：日形会誌 30:468, 2010

4) 白石大偉輔，他：整形外科と災害外科 59:836, 2010

5) 柳澤道朗，他：整形外科 61:1211, 2010

6) 金　伯士，他：日臨外会誌 70:3737, 2009

7) 内藤博之，他：日本口腔外科学会雑誌 55:300, 2009

8) 鷲見友紀，他：Skin Surgery 18:113, 2009

9) 小山雅司：臨床放射線 54:1041, 2009

10) 青木恵美，他：日美外報 30:236, 2008

11) 菅谷文彦，他：形成外科 51:1205, 2008

12) 有川俊二，他：臨床放射線 53:1035, 2008

13) 小野真平，他：形成外科 51:823, 2008

14) 佐野禎一，他：中部整災誌 51:89, 2008

15) 山本直人，他：日形会誌 28:328, 2008

16) 鼻岡佳子，他：臨皮 62:397, 2008

17) 多田英之，他：形成外科 51:321, 2008

18) 吉木竜太郎，他：日皮会誌 117:1155, 2007

19) 浅尾香恵，他：西日皮膚 69:154, 2007

山本直人，他：形成外科 40:521, 1997

21) 高橋聡文，他：皮膚の科学 6:668, 2007

22) 吉岡　裕，他：臨整外 41:1197, 2006

23) 法華大助，他：日呼外会誌 25:84, 2011

24) Makoto T, et al:Gen Thorac Cardiovasc Surg 58:202, 2010

25) Hiroki N, et al：愛知医科大学医学会雑誌 37:51, 2009

26) Hiroyoshi T, et al:Ann Thorac Cardiovasc Surg 15:171, 2009

27) 片岡和彦，他：気管支学 31:283, 2009

28) 正畠和典，他：日呼外会誌 23:718, 2009

29) Koji K, et al:Inter Med 47:1411, 2008

30) 白方秀二，他：京都医学会雑誌 55:127, 2008

31) 鈴木仁之，他：日呼外会誌 22:111, 2008

32) Satoshi K, et al:Ann Thorac Cardiovasc Surg 14:52, 2008

33) 大山徳子，他：画像診断 28:716, 2008

34) 土肥正浩，他：日心外会誌 38:130, 2009

35) Jun S, et al:Magn Reson Med 9:81, 2010

36) 小原則博，他：内分泌外科 27:122, 2010

37) 金子　剛，他：泌尿紀要 55:603, 2009

38) Rust T, et al:J Clin Neurosci 13:823, 2006

39) Aoki T, et al:Skeletal Radiol 28:396, 1999

40) Sreenivas M, et al:Arch Orthop Trauma Surg 124:495, 2004