臨床皮膚科66巻4号

2012年04月発行

今月の症例

リンパ管細静脈吻合術後に急速に増悪したStewart-Treves症候群の1例

著者： 若林正一郎¹ 末廣敬祐¹ 米山恭子¹ 秋田文¹ 中野倫代¹ 鎌田憲明¹ 神戸直智¹ 松江弘之¹ 秋田新介²

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院皮膚科学 ²千葉大学大学院医学研究院形成外科学

ページ範囲：P.290 - P.294

要約　87歳，男性．15年前に右上肢の皮膚T細胞リンパ腫に対して放射線療法を行った既往があり，照射部位に一致したリンパ浮腫を認めていた．2010年7月，同部にリンパ漏出を認めるようになったため，当院形成外科でリンパ管細静脈吻合術を施行したが，術後より急速にリンパ漏出は増加し，暗紫紅色調の浸潤局面と多数の紫紅色結節が出現した．皮膚生検組織像から血管肉腫と診断した．循環動態が保てなくなったことから右肩関節離断術を施行した．術後補助療法としてweekly-docetaxel療法を開始し，現在も外来で継続中である．Stewart-Treves症候群は手術による増悪例が報告されており，自験例でもリンパ管細静脈吻合術による脈管操作を契機に急速に増悪した．

参考文献

1) Stewart FW, Treves N:Cancer 1:64, 1948

2) 山中新也，他：Skin Cancer 20:323, 2005

3) 武藤文之介，他：皮膚病診療 32:65, 2010

4) 田尻美保，他：西日皮膚 62:620, 2000

5) 佐藤寛子，他：皮膚臨床 50:183, 2008

6) Arbiser JL, et al:Am J Pathol 156:1469, 2000

7) Thamm DH, et al:Res Vet Sci 81:76, 2006

8) 増澤幹夫，他：皮膚病診療 32:476, 2010

9) 増澤幹夫：日皮会誌 120:2594, 2010