臨床皮膚科66巻6号

2012年05月発行

症例報告

視野欠損を伴ったコレステロール結晶塞栓症の1例

著者： 矢田貝剛¹ 三澤淳子¹ 平川聡史² 新村祐一郎³ 岡崎裕史⁴ 齋藤智一⁵

所属機関： ¹掛川市立総合病院皮膚科 ²浜松医科大学皮膚科教室 ³掛川市立総合病院病理科 ⁴掛川市立総合病院循環器内科 ⁵掛川市立総合病院眼科

ページ範囲：P.417 - P.420

要約　54歳，男性．心臓カテーテル検査および経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervention)とimplantable cardioverter defibrillator植込み術を施行され，同時期よりアスピリン100mg/日，クロピドグレル硫酸塩75mg/日，ワルファリンカリウム3mg/日の内服を開始した．約2か月後より，右眼の視野欠損，両足趾の疼痛を自覚し，網状皮斑，潰瘍，壊疽が出現した．眼底検査で網膜動脈分岐部に塞栓するHollenhorst plaqueがみられ，皮膚生検で真皮深層の小動脈に紡錘形の裂隙を認め，コレステロール結晶塞栓症と診断した．ワルファリンカリウムを中止し，アルプロスタジル10mg/日，アトルバスタチンカルシウム10mg/日，プレドニゾロン30mg/日の投与を行ったが，皮膚症状は増悪し，眼症状は経過を通じて軽快しなかった．バルサルバ洞破裂による心不全で永眠した．非侵襲的に確認できる眼所見は，診断の一助となるものと期待される．

参考文献

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