臨床皮膚科66巻7号

2012年06月発行

症例報告

慢性腎不全と結核罹患患者に生じた中毒性表皮壊死症の1例

著者： 松山阿美子¹ 守屋真希¹ 佐野沙織¹ 高橋一夫¹ 山本昌樹² 佐々木昌博² 高橋幸利³ 池澤善郎¹ 相原道子¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部皮膚科学 ²横浜市立大学医学部免疫・血液・呼吸器内科学 ³国立静岡てんかん・神経医療センター臨床研究部・小児科

ページ範囲：P.491 - P.496

文献概要

要約　68歳，女性．強皮症腎で血液透析中．2010年8月肺結核に対しHRZE〔イソニアジド(INH)，リファンピシン(RFP)，ピラジナミド(PZA)，塩酸エタンブトール(EB)〕療法が開始された．同年10月発熱，全身に掻痒を伴う紅斑が出現し，翌日当科を受診した．発症前に抗結核薬以外に薬剤変更がなく，抗結核薬による薬疹を考えた．第2病日には口唇のびらんと四肢の水疱が出現し，臨床，病理組織所見より中毒性表皮壊死症と診断した．ステロイドパルス療法開始するもびらんは拡大し，透析に加えて単純血漿交換療法(plasma exchange:PE)の併用で治癒した．治癒後，治療目的でINHとRPFを少量より投与開始し，症状の誘発はみられなかった．透析患者に発症した感染症を伴う中毒性表皮壊死症において，十分な管理のもとに速やかにステロイドパルス療法やPEを行うことは有用であり，予後の改善につながると考えた．

参考文献

1) 池澤善郎，相原道子(編)：薬疹のすべて，南江堂，p70, 2008

2) 相原道子，古江増隆(編)：薬疹診療のフロントライン，中山書店，p93, 2011

3) 相原道子，古江増隆(編)：薬疹診療のフロントライン，中山書店，p97, 2011

4) 相原道子，古江増隆(編)：薬疹診療のフロントライン，中山書店，p78, 2011

5) Murata J, et al:J Allergy Clin Immunol 122:992, 2008

6) Tohyama M, et al:Br J Dermatol 159:981, 2008

7) Bastuji-Garin, et al:Investigative Dermatol 115:149, 2000

8) 福田英三：薬疹情報第14版，医療法人FDC福田皮ふ科クリニック　薬疹情報資料室，p422, 2011

9) Suzuki Y, et al:Chest 134:1027, 2008

10) 矢野修一：結核 79:1, 2004