臨床皮膚科66巻8号

2012年07月発行

今月の症例

抗KS抗体陽性の抗ARS抗体症候群の1例

著者： 山名やよい¹ 石黒直子¹ 出雲雄大² 濱口儒人³ 藤本学³ 加治賢三⁴ 川島眞¹

所属機関： ¹東京女子医科大学皮膚科学教室 ²東京女子医科大学第1内科 ³金沢大学院医学系研究科皮膚科学 ⁴小松市民病院皮膚科

ページ範囲：P.564 - P.568

要約　38歳，男性．間質性肺炎に対するプレドニゾロン(PSL)を15mg/日に減量中，間質性肺炎の増悪とともに蝶形紅斑が出現した．その他の皮疹，筋・関節症状はなかった．皮疹の病理組織像では真皮全層に浮腫と血管・付属器周囲性にリンパ球，組織球を主体とする炎症細胞浸潤を認めたが，液状変性はなかった．蛍光抗体直接法にて表皮真皮境界部の一部にIgGが沈着していた．抗核抗体は40倍(細胞質型)で，抗DNA抗体，補体に異常はなかった．アルドラーゼ，CKは正常範囲内であったが，蝶形紅斑は皮膚筋炎に伴うものと判断し，免疫沈降法で抗KS抗体を検出したことも合わせ抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体症候群と考えた．PSL 40mg/日に増量し，皮疹，間質性肺炎は軽快している．本抗体陽性例では間質性肺炎が先行し，典型的な皮膚筋炎の症状を呈さない症例が多く，留意する必要がある．

参考文献

1) 松下貴史，他：日皮会誌 115:2267, 2005

2) 加治賢三：皮膚臨床 50:251, 2008

3) 加治賢三，他：J Visual Dermatol 8:1074, 2009

4) 平形道人：分子リウマチ治療 3:1, 2010

5) Hirakata M, et al:Arthritis Rheum 56:1295, 2007

6) Okayasu K, et al:Inter Med 48:1301, 2009

7) 大谷義夫，他：アレルギー・免疫 16:1352, 2009

8) Koreeda Y, et al:Inter Med 49:361, 2010