臨床皮膚科66巻9号

2012年08月発行

症例報告

インフリキシマブが奏効した多中心性細網組織球症の1例

著者： 福井眺万¹ 南満芳¹ 水木伸一²

所属機関： ¹松山赤十字病院皮膚科 ²松山赤十字病院リウマチ科

ページ範囲：P.695 - P.700

要約　44歳，男性．初診の2か月前より両手指背，右耳介に自覚症状のない紅色小結節が出現し，徐々に増加した．顔面にも同様の小結節が出現し，肩，膝の関節痛や手指のこわばりも自覚するようになったため当科を受診した．初診時両耳介と前額，内眼角，頰にかけて左右対称性に米粒大前後の紅色小結節が多発し，指背でも同様の硬い小結節を認めた．皮膚生検では真皮内にスリガラス様・好酸性の細胞質を持つ組織球様細胞および多核巨細胞が増殖しており，多中心性細網組織球症と診断した．メトトレキサート10mg/週，プレドニゾロン15mg/日，アレンドロネート35mg/週投与で効果がなかったため，インフリキシマブ3mg/kgの投与を開始した．初回投与後2週目，6週目に，以降は8週ごとに投与を行った結果，皮疹，関節炎ともに改善した．既存の治療で効果不十分な症例に対して抗TNF-α製剤が有用である可能性が考えられた．

参考文献

1) Goltz RW, Laymon CW:Arch Dermatol Syphilol 69:717,1954

2) 山田耕次，他：臨皮 34:291, 1992

3) Gorman JD, et al:Arthritis Rheum 39:930, 2000

4) Matejicka C, et al:Arthritis Rheum 48:864, 2003

5) Nakamura H, et al:Arthritis Rheum 40:2266, 1997

6) Kovach BT, et al:Arch Dermatol 140:919, 2004

7) Lee MW, et al:Actaderm Venereol 84:478, 2004

8) Shannon SE, et al:J Rheumatol 32:565, 2004

9) Sellam J, et al:Clin Exp Rheumatol 23:97, 2005

10) Lovelace K, et al:Arch Dermatol 141:1167, 2005

11) Kalajian AH, et al:Arch Dermatol 144:1360, 2008

12) 坂根　学，他：関東リウマチ 41：136, 2008

13) 大嶋英恵，他：臨皮 60：838, 2006

14) 中井大介，他：皮膚臨床 53：131, 2011