臨床皮膚科66巻9号

2012年08月発行

症例報告

Streptococcus dysgalactiaeによるtoxic shock-like syndromeの1例

著者： 金林純子¹ 雨宮隆介² 代永和秀² 神田明浩³ 戸倉新樹⁴

所属機関： ¹浜松赤十字病院皮膚科 ²浜松赤十字病院外科 ³浜松赤十字病院検査技術課 ⁴浜松医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.729 - P.732

要約　92歳，女性．左下腿蜂窩織炎，敗血症性ショックの診断で入院した．昇圧剤，抗生剤，γグロブリン製剤による治療に反応せず，皮疹は両下肢に及んだ．静脈血より検出されたG群連鎖球菌であるStreptococcus dysgalactiae ssp. equisimilisに対して感受性の高い抗生剤を投与したが，壊死性筋膜炎と呼吸不全のため第11病日に死亡した．病原性に関連するM蛋白の遺伝子emmは，stG 652であった．近年，toxic shock-like syndromeはA群連鎖球菌だけでなく，従来病原性が低いとされてきたG群連鎖球菌による報告も散見され，われわれの患者もそうした症例に含まれる．突発的な敗血症状態を伴う軟部組織炎に遭遇した場合，本疾患を念頭に置いた迅速な診断・治療とともに，菌株同定のための各種検体採取が求められる．

参考文献

1) Stevens DL:Annu Rev Med 51:271, 2000

2) The Working Group on Severe Streptococcal Infections:JAMA 269:390, 1993

3) 石井貴之，他：臨皮 57:69, 2003

4) Reich HL, et al:Arch Dermatol 140:163, 2004

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7) Ikebe T, et al:Jpn J Infect Dis 63:372, 2010

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