臨床皮膚科67巻12号

2013年11月発行

症例報告

菌状息肉症の経過中に生じたgranulomatous mycosis fungoidesの1例

著者： 松﨑ひとみ¹ 本多皓¹ 綿貫沙織¹ 栗原英美¹ 陳科榮¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院皮膚科

ページ範囲：P.991 - P.996

要約　76歳，女性．3年前より体幹を中心に紅斑が出現し，全身に拡大した．初診時生検で真皮浅層に表皮向性を伴う異型リンパ球が稠密に浸潤し，菌状息肉症(mycosis fungoides:MF)と診断した．肉芽腫や肉芽腫性炎症の所見はなかった．PUVA療法とインターフェロンγ療法施行中，紅斑上に丘疹・浸潤局面が出現した．病状の進行を疑い紅斑と丘疹を再生検したところ，共に真皮下層までの腫瘍細胞巣内に，多核巨細胞を伴う肉芽腫や肉芽腫性炎症像を多数認め，病理組織学的にgranulomatous MF(GMF)と診断した．治療継続により丘疹は消退し，紅斑も浸潤をほとんど触れない状態となった．GMFはMFの稀な亜型であり，異型リンパ球の浸潤に肉芽腫性炎症を伴う．当初はGMFの肉芽腫性炎症は腫瘍細胞に対する免疫反応であり，通常のMFに比べ予後が良いとされるが，急激に進行する症例もその後報告され，一概に予後良好とは言えない．

参考文献

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