臨床皮膚科67巻13号

2013年12月発行

症例報告

同側の鎖骨上窩リンパ節に転移を認めた肩原発の悪性黒色腫の1例

著者： 徳永茉以¹ 遠藤雄一郎¹ 藤澤章弘¹ 谷岡未樹¹ 楯谷一郎² 平野滋² 椛島健治¹ 宮地良樹¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科皮膚生命科学講座皮膚科学分野 ²京都大学大学院医学研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ページ範囲：P.1087 - P.1090

要約　48歳，男性．血液透析中．直径10mm大の黒色腫瘤を左肩に認めた．病理学的診断は悪性黒色腫であり，核小体明瞭で大型の異型細胞と紡錘形細胞が充実性に増殖し，メラニンを含有していた．RIシンチグラフィでは，左側鎖骨上窩リンパ節にのみ取り込みを認めた．原発巣切除術に加えて，左側鎖骨上窩センチネルリンパ節生検(RI・色素・蛍光法を併用)を施行したところ，転移を認めた．CT・FDG-PETで遠隔・リンパ節転移を疑う集積はなかった．原発巣の追加切除や左側頸部選択的リンパ節郭清術では，腫瘍細胞はなかった．術後補助療法は，インターフェロンβの局所注射(300万IU/日を5日間連続投与)を施行した．現時点では，局所再発・遠隔転移を認めていない．センチネルリンパ節を同定するためには，シンチグラフィーやマッピングを組み合わせることが必要である．また頸部にセンチネルリンパ節を認める症例では，選択的頸部リンパ節郭清術を検討してもよいと思われる．

参考文献

1) Uren RF, et al:J Nucl Med 44:570, 2003

2) Leong SP, et al:Arch Dermatol 135:1472, 1999

3) Sondak VK:Ann Surg Oncol 16:2965, 2009

4) Bocca E, et al:Laryngoscope 94:942, 1984

5) Brazilian Head and Neck Cancer Study Group:Head Neck 21:694, 1999

6) 並川健二郎，他：日皮会誌 116:1201，2006