臨床皮膚科67巻2号

2013年02月発行

症例報告

Palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitisにより診断に至ったChurg-Strauss症候群の1例

著者： 青島正浩¹ 津嶋友央¹

所属機関： ¹富士市立中央病院皮膚科

ページ範囲：P.129 - P.132

文献概要

要約　62歳，女性．20年前より気管支喘息があり，プレドニゾロン5mg/日を内服中であった．初診の2週間前より，右肘に軽度の掻痒を伴う1cm大の結節が出現した．良性の皮膚腫瘍を疑い全摘した．病理組織学的には，変性した膠原線維とそれを取り囲む柵状の肉芽腫様構造が，真皮内に散在していた．好中球の浸潤も伴っており，palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis(PNGD)と診断した．血液検査ではMPO-ANCAが663.0U/mlと高値であった．気管支喘息と好酸球増加(9.9%，750/μl)，血管外肉芽腫がみられたことから，Churg-Strauss症候群が基礎に存在すると考えた．皮疹切除後，プレドニゾロンを10mg/日に増量し，再発はみられていない．自験例では皮疹が単発，片側性にみられ，PNGDとしては特異であった．

参考文献

1) Chu P, et al:Arch Dermatol 130:1278, 1994

2) Gutte R, Khopkar U:Indian J Dermatol Venereol Leprol 77:615, 2011

3) Basil M:J Am Acad Dermatol 58:661, 2008

4) Misago N, et al:Int J Dermatol 50:1583, 2011

5) Gordon K, et al:Cutan Ocul Toxico 31:338, 2012

6) Misago N, et al:Eur J Dermatol 20:128, 2010

7) Asahina A, et al:Eur J Dermatol 17:234, 2007

8) Misago N, et al:J Cutan Pathol 37:1092, 2010

9) 三宅大我，他：皮膚臨床 52:1193, 2010

10) 天野隆文，他：皮膚臨床 35:1985, 1993

11) 高松由佳，他：皮膚臨床 37:1757, 1995

12) 沢口博千代，他：日胸疾会誌 34:694, 1996

13) 筒井清広，他：皮膚臨床 45:11, 2003

14) 荒井美奈子，他：皮膚臨床 45:1693, 2003

15) 新井春枝：MB Derma 99:8, 2005

16) 百瀬葉子，他：日皮会誌 120:1209, 2010