臨床皮膚科67巻3号

2013年03月発行

症例報告

尋常性乾癬に水疱性類天疱瘡を合併した1例

著者： 石田修一¹ 日野頼真¹ 廣田理映¹ 高村直子¹ 千葉由幸¹ 堀内義仁¹ 福田俊平² 橋本隆²

所属機関： ¹国立病院機構災害医療センター皮膚科 ²久留米大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.209 - P.213

要約　52歳，男性．2002年に発症した尋常性乾癬に対し，ステロイドおよび活性型ビタミンD₃外用で治療し，2008年からはシクロスポリン間歇内服療法も併用していた．2010年9月下旬から上肢と体幹に水疱が出現するようになった．病理組織像では表皮下水疱を認め，蛍光抗体直接法では表皮基底膜部にIgGおよびC3が陽性，間接法ではIgGが表皮側に陽性であった．血清抗BP180およびBP230抗体陽性であり，水疱性類天疱瘡の合併と診断した．ナローバンドUVB，エトレチナート，ミノサイクリン，ニコチン酸アミドによる治療で両者ともいったん軽快したが，その後再燃し，最終的にステロイド全身投与により症状軽快し現在も治療継続中である．尋常性乾癬と自己免疫性水疱症の合併は多くの症例が報告されている．これまでの報告から合併する水疱症のタイプや機序について考察を加えた．

参考文献

1) Bloom D:Med J Rec 130:246, 1929

2) Chen KR, et al:Br J Dermatol 134:340, 1996

3) Zilliken D, et al:J Invest Dermatol 106:1333, 1996

4) Dainichi T, et al:J Dermatol 37:231, 2010

5) 橋本　隆：臨皮 62:17, 2008

6) Endo Y, et al:Br J Dermatol 137:783, 1997

7) 高木裕子，他：日皮会誌 109:427, 1999

8) 山屋雅美，他：皮膚臨床 53:1001, 2011

9) Grattan CE:Br J Dermatol 113:281, 1985

10) 水野　愛，他：臨皮 60:896, 2006

11) 佐野栄紀：日皮会誌 121:839, 2011

12) 名嘉眞武国，他：MB Derma 169:70, 2010

13) 小林里実：MB Derma 126:53, 2007

14) Klosner G, et al:J Invest Dermatol 116:459, 2001

15) Sugita K, et al:J Eur Acad Dermatol Venereol 21:569, 2007

16) Yasukawa S, et al:Eur J Dermatol 19:69, 2009