臨床皮膚科67巻3号

2013年03月発行

症例報告

急性増悪した関節症性乾癬にインフリキシマブ投与が著効した1例

著者： 髙栁たかね¹ 松川吉博² 照井正³ 管白⁴

所属機関： ¹日本大学医学部附属練馬光が丘病院皮膚科 ²日本大学医学部附属練馬光が丘病院内科 ³日本大学医学部附属板橋病院皮膚科 ⁴赤塚皮膚科管医院

ページ範囲：P.214 - P.218

要約　41歳，男性．2010年春ごろより両手指，足趾の爪部が白濁，肥厚しはじめ，その後，両膝関節痛を伴うようになった．その約4か月後に前額髪際部に紅斑落屑局面が出現し，その後も爪病変は進行し発症からわずか約半年でほぼ全指趾の爪甲が白濁肥厚した．皮膚生検病理組織像は乾癬の所見で臨床と合わせて関節症性乾癬と診断した．メトトレキサート内服を開始したが軽快せず，インフリキシマブを投与したところ著明な改善を認めた．関節症性乾癬は関節破壊に至る前に早期診断，治療を要する．自験例のように爪症状が急速に出現してくるときは関節症性乾癬を念頭に置き早期からの生物学的製剤を検討することが必要である．

参考文献

1) 檜垣　恵：リウマチ科 31:94, 2004

2) Scarpa R, et al:Clin Rheumatol 27:823, 2008

3) Antoni C, et al:Ann Rheum Dis 64:1150, 2005

4) 佐野栄紀：皮膚病診療 32:1160, 2010

5) Gottlieb A, et al:J Am Acad Dermatol 58:851, 2008

6) Gisondi P, et al:Dermatology 221(Suppl 1):6, 2010

7) McHugh NJ, et al:Rheumatology(Oxford)42:778, 2003

8) Gladman DD, et al:J Rheumatol 17:809, 1990

9) Wilson FC, et al:Arthritis Rheum 61:233, 2009

10) 安部正敏，他：臨皮 64:115, 2010

11) 森田明理：リウマチ科 45:219, 2011

12) McGonagle D, et al:Dermatology 218:97, 2009

13) Reich K, et al:Lancet 366:1367, 2005

14) Gottlieb AB, et al:J Am Acad Dermatol 51:534, 2004

15) Menter A, et al:J Am Acad Dermatol 56:31. e1, 2007

16) Felson DT, et al:Arthritis Rheum 38:727, 1995

17) Antoni C, et al:Ann Rheum Dis 64:1150, 2005

18) Antoni CE, et al:Arthritis Rheum 52:1227, 2005

19) Antoni CE, et al:J Rheumatol 35:869, 2008