臨床皮膚科67巻4号

2013年04月発行

症例報告

MPO-ANCA陽性Churg-Strauss症候群1例の臨床病理組織学的検討

著者： 松本悠子¹ 長坂武¹ 陳科榮²

所属機関： ¹日野市立病院皮膚科 ²東京都済生会中央病院皮膚科

ページ範囲：P.307 - P.311

要約　61歳，男性．喘息の既往あり．2か月前より関節痛，下腿しびれを自覚した．数日前より背部，下腿，足背に紫斑が出現した．病理組織にて好中球と好酸球を混じ，膠原線維の変性を伴う肉芽腫性炎症を認めた．MPO-ANCA陽性で，腎障害と心病変を合併した．Churg-Strauss症候群と診断後，プレドニゾロン1mg/kg/日で治療を開始したが，投与2日目に血痰と肺浸潤影が出現し，呼吸不全を起こしたためステロイドパルス療法(メチルプレドニゾロン1g/日を3日間)を施行した．Churg-Strauss症候群のMPO-ANCA陽性例では比較的好中球浸潤が多く，腎炎を伴うなど顕微鏡的多発血管炎に似た臨床像を呈することが特徴である．また，血管炎症状発症早期には病理組織学的に明らかな血管炎・血管外肉芽腫形成は確認できないことが多い一方，好酸球を混じた肉芽腫性炎症像が早期診断に重要である．

参考文献

1) Churg J, Strauss L:Am J Pathol 27:277, 1951

2) Sinico RA, et al:Arthritis Rheum 52:2926, 2005

3) Sablé-Fourtassou R, et al:Ann Intern Med 143:632, 2005

4) 陳　科榮：医学のあゆみ 236:783, 2011

5) 玉置邦彦，他(編)：最新皮膚科学大系，4巻，1版，中山書店，p146, 2004

6) 釣木澤尚実：アレルギー 60:145, 2011

7) Churg A:Mod Pathol 14:1284, 2001

8) Kallenberg CG:Arthritis Rheum 52:2589, 2005