臨床皮膚科67巻5号

2013年04月発行

特集 最近のトピックス2013　Clinical Dermatology 2013 1．最近話題の皮膚疾患

テラプレビルによる皮膚障害

著者： 末木博彦¹ 鳥居秀嗣² 大槻マミ太郎³

所属機関： ¹昭和大学医学部皮膚科 ²社会保険中央総合病院皮膚科 ³自治医科大学医学部皮膚科

ページ範囲：P.8 - P.12

要約　テラプレビル(テラビック^®)はC型肝炎ウイルス(hepatitis C virus:HCV)に直接作用する新しいタイプの抗ウイルス薬で，従来からのペグインターフェロンα-2b，リバビリンの2剤療法に本剤を加えた3剤療法として用いられる．高い有効性を示す反面，重症薬疹の報告がある．本剤の承認にあたっては皮膚科専門医と緊密な連携ができる施設に限定して使用が許可された．わが国では臨床試験と市販後調査を合わせ2012年10月末現在，7,000例以上に投与され，Stevens-Johnson症候群1例，中毒性表皮壊死症2例(うち1例は死亡例)，薬剤性過敏症症候群2例が確認されている．治療開始数日後の早期から出現する紅斑・丘疹はグレード1と2が大半を占め，ステロイド外用療法と抗アレルギー薬内服で多くは継続可能である．多形紅斑の大半や重症薬疹は治療開始1～2か月以降に発症している．テラプレビルによる皮膚障害に対しては薬剤の有効性と危険性の双方を睨み，患者の利益を損なわないよう対処する必要がある．皮膚科医の積極的関与，専門性の発揮が求められている．

参考文献

1) Kumada H, et al:J Hepatol 56:78, 2012

2) Torii H, et al:J Dermatol, in submitting.

3) 鳥居秀嗣：肝胆膵 63:1188, 2011

錠250mgによる重症薬疹の関する注意喚起の件―皮膚科専門医との連携の徹底について，2012

5) Takagi H, et al:10th, JSH single topic conference, “Hepatitis C:best practice based on science”, 2012

6) テラプレビル適正使用委員会：C型慢性肝炎に対するテラプレビルの適正使用ガイド6, 2011