臨床皮膚科67巻5号

2013年04月発行

特集 最近のトピックス2013　Clinical Dermatology 2013 1．最近話題の皮膚疾患

インスリンボール

著者： 大谷稔男¹

所属機関： ¹倉敷中央病院皮膚科

ページ範囲：P.18 - P.22

要約　インスリンを同一部位に繰り返し注射するとアミロイドが沈着して結節を生じることがあり，インスリンボールとも呼ばれる．インスリンがアミロイドを形成する過程では，インスリン分解酵素の機能低下などが関わる可能性がある．インスリンボールは常色～褐色調の結節で，ときにlipohypertrophyとの鑑別を要する．最近われわれは，1型糖尿病患者の上腕に生じたインスリンボールを経験した．臨床像から皮膚悪性腫瘍も疑ったが，病理組織学的所見からアミロイドーシスと診断した．インスリン注射部位(腹部，上腕，臀部，大腿)に結節をみた際は，インスリンボールも念頭に皮膚生検を行い，診断を確定することが肝要である．インスリンボールへの注射は疼痛が少なく好んで行われる傾向があるが，インスリンの効果は顕著に減少する．診断後は内科医とも連携して，注射部位のローテーションを患者に指導する必要がある．

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