臨床皮膚科67巻6号

2013年05月発行

症例報告

イトラコナゾール内服と温熱療法が著効したスポロトリコーシスの1例

著者： 平井郁子¹ 笠井弘子¹ 崎山とも¹ 木花光¹ 佐藤友隆²

所属機関： ¹済生会横浜市南部病院皮膚科 ²国立病院機構東京医療センター皮膚科

ページ範囲：P.455 - P.459

要約　78歳，男性．2010年12月に自宅の裏山の木で左上腕を傷つけた．創部が潰瘍化し難治のため，約2か月後に当科に紹介された．左上腕に2～3cm径の潰瘍を2か所認めた．病理組織学的に，真皮浅層から中層にかけての好中球，リンパ球を主とした稠密な炎症細胞の浸潤と，一部にasteroid bodyを認めた．生検皮膚よりSporothrix schenckiiを培養同定し，皮膚固定型スポロトリコーシスと診断した．ヨウ化カリウムを内服し600mg/日まで増量したところでめまいや胃部不快感が出現したため，450mg/日に減量し内服を継続した．5か月後に総投与量約60gで瘢痕治癒したが，1か月後に再燃し，温熱療法とイトラコナゾール200mg/日内服で治癒した．近年，スポロトリコーシスの治療において，ヨウ化カリウムや温熱療法の他に，イトラコナゾール奏効例の報告が増加している．両薬剤の特徴を踏まえ，患者背景やコンプライアンスに併せた治療が必要と思われた．

参考文献

1) 占部治邦，他：真菌誌 11:1, 1970

2) 刈谷英郎：真菌誌 16:87, 1975

3) 渡辺晋一，他：日皮会誌 119:851, 2009

4) 永嶋哲二：日皮会誌 75:863, 1965

5) Cunningham KM, et al:J Infect Dis 140:815, 1979

6) Rex JH, et al:J Med Vet Mycol 28:185, 1990

7) Kauffman CA, et al:Clin Infect Dis 30:684, 2000

8) 森下宣明，他：真菌誌 42:149, 2001

9) 星野洋良，他：臨皮 62:418, 2008

10) 竹中　基，他：真菌誌 50:101, 2009

11) 榊原代幸，他：皮膚診療 19:911, 1997