臨床皮膚科67巻7号

2013年06月発行

治療

閉塞性動脈硬化症とcalciphylaxis合併例の皮膚潰瘍に血行再建術が奏効した1例

著者： 林雄二郎¹ 櫻井謙次¹ 岡本奈都子¹ 米谷あずみ² 浅田秀典³ 十一英子¹

所属機関： ¹京都医療センター皮膚科 ²京都医療センター形成外科 ³京都医療センター血管外科

ページ範囲：P.547 - P.552

文献概要

要約

　58歳，男性．慢性腎不全で20年前より血液透析中である．続発性副甲状腺機能亢進症で副甲状腺摘出，高血圧，30年の喫煙歴がある．3か月前より左下腿，左足趾に有痛性紫斑を伴う黒色壊死が出現した．動脈造影で左総大腿動脈の内腔狭窄，左浅大腿動脈の完全閉塞があったが，潰瘍部栄養動脈に血流途絶はなかった．病理組織学的所見では小中動脈の血管壁が全周性に石灰化し，内腔が閉塞していた．閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans:ASO)およびcalciphylaxisの合併と診断し，血行再建術を施行したところ壊死の拡大は止まり，デブリードマン後肉芽が新生し植皮術で潰瘍は閉鎖した．Calciphylaxis診断基準案には記載がないが，calciphylaxisにおけるASO合併例は血行再建術が奏効しうるためASOの検索を行うべきと考えた．

参考文献

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