臨床皮膚科67巻8号

2013年07月発行

症例報告

著明な下腿浮腫を呈した若年女性のChurg-Strauss症候群の1例

著者： 松崎ひとみ¹ 本多皓¹ 栗原英美¹ 高橋京子¹ 陳科榮¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院皮膚科

ページ範囲：P.622 - P.626

要約　28歳，女性．喘息，アトピー性皮膚炎の既往あり．両側下肢の著明な浮腫と屈曲時の手関節・膝関節痛につき当科受診した．両膝内側・下腿に掻痒性紅斑を伴っていた．血液検査でWBC 12,200/μl(Eos 21%)，IgE 399IU/mlであった．膝の紅斑の病理組織像では真皮浅層から皮下脂肪織にかけて血管・付属器周囲および間質に密な好酸球浸潤がみられた．血管炎は認めなかったが，真皮中層以下で好酸球性肉芽腫が著明であった．初診6日後に足の痺れが出現し，神経伝導検査で多発単神経炎が確認され，Churg-Strauss症候群(Churg-Strauss syndrome:CSS)と診断した．メチルプレドニゾロン500mgの点滴を3日間行ったところ皮疹・神経症状は改善し，プレドニゾロン40mg/日内服へ減量および5mg/日まで漸減後も再燃はない．若い女性の下腿浮腫であり，病理組織像で好酸球浸潤があるも血管炎は認めず，angioedema associated with eosinophilia(AE)との鑑別が重要であった．AEを考える症例ではCSSも鑑別に挙げて精査することが必要である．

参考文献

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