臨床皮膚科67巻9号

2013年08月発行

症例報告

転倒による手の外傷を契機に発症した続発性皮膚クリプトコッカス症の1例

著者： 山本洋輔¹ 外川八英¹ 岩澤真理¹ 鎌田憲明¹ 神戸直智¹ 渡邊正治² 渡辺哲³ 亀井克彦⁴ 松江弘之¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院皮膚科学 ²千葉大学医学部臨床検査医学 ³千葉大学医学部附属病院感染症管理治療部 ⁴千葉大学真菌医学研究センター

ページ範囲：P.728 - P.732

要約　76歳，男性．初診日1か月前に屋外で転倒し左母指を受傷した．左母指の基部に辺縁が周堤状に隆起し，中央に潰瘍を伴う結節を認めた．潰瘍部を生検したところ，真皮間質にPAS染色陽性の淡紅色の円形構造物を多数認め，真菌培養によりCryptococcus neoformansを同定し，皮膚クリプトコッカス症と診断した．イトラコナゾール内服にて消長を繰り返しつつ徐々に軽快した．外傷を契機に発症したため，一見原発性を疑うが，胸部X線にて左下肺に陰影を認めたこと，単発性でなく外傷部以外にも紅斑局面を生じ，そこからも同じ菌が検出されたこと，病理組織像にて炎症細胞浸潤に乏しく，肉芽腫形成のないゼラチン状と称される所見であることなどより続発性と考えた．

参考文献

1) Franzot SP, et al:J Clin Microbiol 37:838, 1999

2) 益田孝司，他：京府医大誌 118:815, 2009

3) Ng WF, et al:Am J Dermatopathol 15:372, 1993

4) Song IC, et al:Plast Reconstr Surg 90:1065, 1992

5) Murakawa GJ, et al:Arch Dermatol 132:545, 1996

6) Hinshaw MA, et al:Lever's Histopathology of the Skin, Lippincott Williams ＆ Wilkins, New York, p609, 2008

7) 望月　隆，他：日皮会誌 119:151, 2009

8) 深在性真菌症のガイドライン作成委員会：深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2007，協和企画，p80, 2007