臨床皮膚科68巻1号

2014年01月発行

症例報告

インフリキシマブ投与中にS状結腸癌が発見された尋常性乾癬の1例

著者： 何川宇啓¹ 水川良子¹ 塩原哲夫¹ 横川真紀² 佐野栄紀²

所属機関： ¹杏林大学医学部皮膚科学教室 ²高知大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.18 - P.22

要約　51歳，男性．27歳時に尋常性乾癬と診断された．シクロスポリン内服，ウステキヌマブ等の治療歴があるが，十分な効果が得られなかったため，インフリキシマブによる治療を希望して当科を受診した．軀幹，四肢に鱗屑を付す紅斑性局面を認め，PASIは23.2だった．投与前の胸部X線および骨ガリウムシンチ，胸腹部CTでは異常はなかった．インフリキシマブ500mg(5mg/kg)を計5回(0，2，6，14，22週)投与後，皮疹は著明に改善し，PASIはほぼ0となった．4回目投与後に血便があり，その際の血中CEAは5.5ng/mlと軽度上昇していた．下部消化管内視鏡検査で，S状結腸に全周性の病変を認め，生検にて腺癌と診断された．CTで右肺と肝臓に転移が発見された．今後，シクロスポリンからインフリキシマブ，アダリムマブ，ウステキヌマブなどの生物学的製剤へと切り替える症例が増えることが予想されるが，このような治療歴が悪性腫瘍の発症リスクを上昇させる可能性が考えられる．

参考文献

1) Patel RV, et al:J Am Acad Dermatol 60:1001, 2009

2) Brauchli YB, et al:J Invest Dermatol 129:2604, 2009

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