臨床皮膚科68巻1号

2014年01月発行

症例報告

ステロイド内服が奏効した顔面播種状粟粒性狼瘡の1例

著者： 秋山俊洋¹ 若林満貴¹ 種田研一¹ 深井達夫¹ 山秋孝子² 吉池高志¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院皮膚科 ²修善寺クリニック

ページ範囲：P.75 - P.79

要約　42歳，女性．初診の3か月前に眼囲，口囲を中心に発疹が出現した．近医で膿疱性痤瘡の診断の下，各種抗生剤の内服や外用が試みられたが，効果に乏しいため，当科紹介受診した．初診時，眼瞼周囲，口囲を中心に紅色丘疹が多発しており，一部は癒合していた．組織所見では乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め，顔面播種状粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei:LMDF)と診断した．自験例では，アダパレンとクリンダマイシン外用に加えて，CO₂レーザーによる治療を施行するも効果が乏しく，ミノサイクリンの内服も無効であった．そこでステロイド内服を開始したところ，丘疹はほぼ平坦化したため，漸減し終了した．内服終了12か月目の現在も再発は認められない．種々の治療に抵抗性のLMDFでは，発症早期のステロイド内服が治療の選択肢になりうると考えた．

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