臨床皮膚科68巻10号

2014年09月発行

症例報告

抗OJ抗体陽性の抗ARS抗体症候群の1例

著者： 村田紗葵子¹ 石黒直子¹ 近藤光子² 濱口儒人³ 藤本学³ 川島眞¹

所属機関： ¹東京女子医科大学皮膚科学教室 ²東京女子医科大学第1内科 ³金沢大学院医学系研究科皮膚科学教室

ページ範囲：P.786 - P.790

要約　68歳，女性．間質性肺炎に対するステロイドパルス療法後，プレドニゾロン60mg/日を内服中に，手指の冷感，暗紫色調変化と潰瘍が出現した．手指関節背に鱗屑を付す淡い紅斑があるも，ヘリオトロープ疹，爪囲紅斑は認めず．筋症状や関節症状もなかった．血液検査ではCKは正常で，アルドラーゼの軽度上昇とKL-6高値を認めた．抗核抗体は20倍未満であったが，免疫沈降法で抗OJ抗体を検出した．手指の紅斑からの生検病理組織像では液状変性はなく，真皮に軽度の浮腫と血管周囲性にリンパ球浸潤を認めた．蛍光抗体直接法にて免疫グロブリンの沈着はなく，病理組織学的には皮膚筋炎に特異的な所見はなかった．抗OJ抗体陽性の抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体症候群の報告は少なく，皮膚症状を伴わない症例が多い傾向がある．自験例では間質性肺炎が先行し，末梢循環障害を疑わせる皮膚症状を認め，シクロホスファミドパルス療法の併用により軽快した．

参考文献

1) Targoff IN:Rheum Dis Clin North Am 18:455, 1992

2) 平形道人：分子リウマチ治療 3:1, 2010

3) Sato S, et al:Rheumatology (Oxford) 46:842, 2007

4) 松下貴史，竹原和彦：臨皮 60:44, 2006

5) 清水健一郎，他：日呼吸会誌 48:45, 2010

6) Targoff IN, et al:J Clin Invest 91:2556, 1993

7) 沢田泰之：Derma 63:6, 2002