臨床皮膚科68巻13号

2014年12月発行

症例報告

多発皮下結節を呈したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の1例

著者： 山田陽三¹ 尾藤利憲¹ 小谷晋平¹ 小倉香奈子¹ 錦織千佳子¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科内科系講座皮膚科学教室

ページ範囲：P.1059 - P.1063

文献概要

要約　76歳，男性．初診時全身に多発した皮下結節を呈し，病理組織学的にCD20，CD79a，MUM1，Bcl-2，Bcl-6陽性の腫瘍細胞が脂肪織に限局してみられた．また，LDHの上昇(352IU/l)，精査にて骨，リンパ節病変を認めたことより，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫，Ann Arbor分類Ⅳ期(International Prognostic Index:high risk群)と診断した．著明な心機能低下(左室駆出率25%)を合併しており，低用量のエトポシド内服治療(25〜50mg/日)を選択し，皮下結節は縮小傾向を示し，ある程度の効果を得たが，心室細動により永眠した．過去の報告において皮膚原発のものは組織学的に脂肪織に限局して病変を認めるものはなく，自験例も精査にて骨，リンパ節病変があったことより，皮膚以外の臓器に原発したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と考えた．

参考文献

1) 市村浩一，吉野　正：新・皮膚悪性リンパ腫アトラス，文光堂，p110, 2006

2) 高橋ユエ，他：皮膚病診療 31:589, 2009

3) 鈴木　薫，他：臨皮 65:891, 2011

4) Aoki R et al:Pathol Int 58:174, 2008

5) 稲熊容子，岡本昌隆：内科 102:306, 2008

6) Steven H, et al:WHO Classification of Tumor of Haematopoietic and Lymphoid Tissue, IARC press, Lyon, p233, 2008

7) 飯塚さとし，他：臨皮 60:1258, 2006

8) 黒木康雅，他：日皮会誌 100:71, 1990

9) 加賀谷真起子，他：皮膚臨床 49:697, 2007

10) Coiffier B, et al:N Engl J Med 346:235, 2002

11) Pfreundschuh M, et al:Lancet Oncol 7:379, 2006

12) Feugier P, et al:J Clin Oncol 23:4117, 2005

13) 小椋美知則：日老医誌 47:271, 2010

14) 藤原豊博：Pharm Med 15:191, 1997

15) 伊東克郎，他：日化療会誌 47:172, 1999