臨床皮膚科68巻13号

2014年12月発行

症例報告

難治性潰瘍を形成した皮膚Mycobacterium abscessus感染症の1例

著者： 松本玲子¹² 園部博子¹ 瀧玲子¹ 本田えり子¹ 戸田憲一¹ 田中麗沙³ 齊藤晋³ 鈴木義久³

所属機関： ¹北野病院皮膚科 ²京都大学大学院医学研究科皮膚科学講座 ³北野病院形成外科

ページ範囲：P.1073 - P.1076

要約　52歳，男性．左大腿部の圧痛を伴う約5cmの強い浸潤を触れる紅斑を主訴に受診した．蜂窩織炎と診断し塩酸セフカペン・ピボキシルを処方したが自己中断した．1か月後の再診時には紅斑は11×8cmに拡大し，CRPは1.7mg/dlと軽度上昇していた．波動部位の穿刺にて橙色半透明の内溶液が吸引され，培養にてMycobacterium abscessusが検出された．紅斑の中央部は自壊しポケットを有する潰瘍を形成した．レボフロキサシン400mg/日およびクラリスロマイシン500mg/日の内服，病変部全摘術の併用にて治療した．切除標本の病理組織学的検査では，多核巨細胞を伴う類上皮細胞肉芽腫を認めた．抗菌剤は術後2か月まで，計4か月間投与した．術後1年経過するが再発を認めていない．感染源は自宅温泉水である可能性が示唆された．水を介した皮膚感染症にはM. abscessus感染症も鑑別に挙げる必要がある．

参考文献

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