臨床皮膚科68巻2号

2014年02月発行

症例報告

開封後のお好み焼き粉に繁殖したダニの経口摂取によるアナフィラキシーの1例

著者： 古屋亜衣子¹² 福山國太郎¹ 高山かおる¹ 佐藤貴浩² 横関博雄¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学皮膚科学分野 ²防衛医科大学校皮膚科学教室

ページ範囲：P.113 - P.117

文献概要

要約　41歳，男性．喘息とアレルギー性鼻炎の既往がある．開封後，数年間常温で保存した粉を使用したお好み焼きを摂取した後，呼吸苦，顔面浮腫，四肢・体幹の膨疹が出現し救急搬送された．小麦または粉中に繁殖したダニによる即時型アレルギーが疑われた．血液検査ではコナヒョウヒダニの特異的IgE抗体価が37.6UA/ml．プリックテストでは，摂取したお好み焼き粉とダニアレルゲンで陽性，未開封のお好み焼き粉では陰性であった．好塩基球活性化試験でも同様の結果が得られた．小麦に関する特異的IgEやプリックテスト，経口負荷試験はいずれも陰性であった．摂取したお好み焼き粉を鏡検したところ，0.1g中に2,211匹のコナヒョウヒダニを確認し，ダニ摂取によるアナフィラキシーと診断した．本疾患では，詳細な問診や皮膚テストなどにより原因抗原を特定した上で，再発を予防するための患者への徹底した指導が重要である．

参考文献

1) Erben AM, et al:J Allergy Clin Immunol 92:846, 1993

2) Matsumoto T, et al:Int Arch Allergy Immunol 109:197, 1996

3) 後藤善隆，他：小児科 45:1365, 2004

4) 松本知明，他：小児科 45:1458, 2004

5) 池田哲哉，他：日皮アレルギー会誌 12:144, 2004

6) 土井晋平，他：兵庫医師会医誌 48:76, 2005

7) 原　敦子，他：アレルギー 55:574, 2006

8) 上野充彦，他：J Environ Dermatol Cutan Allergol 2:123, 2008

9) 小倉香奈子，他：皮膚臨床 50:733, 2008

10) 佐藤卓美，他：皮膚病診療 31:73, 2009

11) 稲葉弥寿子，他：日皮会誌 120:1893, 2010

12) 伊藤路子，他：皮膚臨床 52:561, 2010

13) 中村孝裕，他：小児科臨床 64:73, 2011

14) 小田　新，他：日本小児救急医学会雑誌 10:67, 2011

15) 磯崎　淳，他：臨床免疫・アレルギー科 55:378, 2011

16) 野口佳恵，他：皮膚臨床 53:427, 2011

17) Blanco C, et al:J Allergy Clin Immunol 99:308, 1997

18) 高田伸弘：病原ダニ類図譜，金芳堂，p178, 1990

19) Matsumoto T, et al:Pediatr Allergy Immunol 15:469, 2004

20) Sánchez-Borges M, et al:Ann Allergy Asthma Immunol 94:216, 2005