臨床皮膚科68巻5号

2014年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2014　Clinical Dermatology 2014 4．皮膚疾患治療のポイント

皮膚慢性移植片対宿主病(GVHD)に対するナローバンドUVB療法

著者： 梅田さやか¹ 葉山惟大¹ 中島久美子¹ 谷ケ崎博² 照井正¹

所属機関： ¹日本大学医学部皮膚科学科系皮膚科学分野 ²日本大学医学部小児科学科系小児科学分野

ページ範囲：P.105 - P.109

要約　症例1：10歳，男児．急性骨髄性白血病を発症し，末梢血幹細胞移植を施行後に慢性移植片対宿主病(graft-versus-host disease:GVHD)を発症した．免疫抑制剤で軽快したが，肺炎にて免疫抑制剤を休薬後に，全身の紅斑が再発した．免疫抑制剤の代替としてナローバンド(NB)-UVB療法を開始し，軽快した．症例2：15歳，女児．急性リンパ性白血病を発症し，同種骨髄移植を施行後にGVHDを発症した．免疫抑制剤で全身の丘疹は軽快したが，強い掻痒が残存していた．NB-UVB療法を併用し，掻痒は軽快，また免疫抑制剤の減量にも成功した．GVHDの治療には免疫抑制剤の全身投与が必要であるが，大量投与や長期投与によりさまざまな副作用を生じるリスクがある．また免疫抑制剤に抵抗性が生じる症例がある．NB-UVB療法は慢性GVHDの皮膚症状を改善し，免疫抑制剤を使用し難い症例や減量が必要な症例の代替または併用療法として有用と考えられる．

参考文献

1) 佐藤伸一：最新皮膚科学体系9．中山書店，p202, 2002

2) 新谷洋一：MB Derma 172:5, 2010

3) Aubin F, et al:Transplantation 77(1suppl):S29, 2004

4) Teshima T, et al:Immunotherapy 3:833, 2011

5) Hoffmann P, et al:J Exp Med 196:389, 2002

6) Brunstein CG, et al:Blood 117:1061, 2011

7) Komanduri KV, et al:Blood 117:751, 2011

8) Stern RS, et al:J Natl Cancer Inst 90:1278, 1998

9) Feldstein JV, et al:J Am Acad Dermatol 65:733, 2011

10) Enk CD, et al:Bone Marrow Transplant 22:1179, 1998

11) Brazzelli V, et al:Br J Dermatol 162:404, 2010

12) Grundmann-Kollmann M, et al:Transplantation 74:1631, 2002

13) Hearn RM, et al:Br J Dermatol 159:931, 2008