臨床皮膚科68巻6号

2014年05月発行

症例報告

多発性骨髄腫に合併し，舌の多発丘疹を認めたALアミロイドーシスの1例

著者： 佐藤美聡¹² 栗原佑一¹ 西尾有紀子¹ 井上健太郎³ 宮川俊一¹

所属機関： ¹川崎市立川崎病院皮膚科 ²慶應義塾大学病院皮膚科 ³川崎市立川崎病院総合診療科

ページ範囲：P.415 - P.419

要約　71歳，男性．初診の6か月前より15kgの体重減少を認め，3か月前から皮疹が出現したため当科を受診した．初診時，前額，口唇，前腕，体幹に丘疹が多発散在し，舌に半透明の丘疹および紫斑を認めた．病理組織像では粘膜下層に無構造物質が沈着し，コンゴーレッド染色で橙色に染色された．血清および尿中にBence Jones蛋白κ型M蛋白が検出され，骨髄生検では形質細胞が9.0%と増加していた．頭部X線で骨の打ち抜き像を認めた．上・下部消化管内視鏡では異常所見はなかった．多発性骨髄腫に合併したALアミロイドーシスと診断し，MD療法(メルファラン0.22mg/kg，デキサメタゾン40mg/日)を開始したが，呼吸不全，心不全のために2か月後に永眠した．舌病変を認め，かつ多発性骨髄腫に合併した症例は予後が悪く，早期診断および治療が重要であると考えた．

参考文献

11) 玉置邦彦(編)：最新皮膚科学体系，10巻，中山書店，p32, 2003

2) 池田修一：血液フロンティア 19:1345, 2009

3) 磯辺　敬：アミロイドーシス，名古屋大学出版会，p57, 1987

4) 相馬良直：血液フロンティア 14:355, 2004

5) 本間　大，他：皮膚臨床 46:1125, 2004

6) 影山葉月，他：臨皮 61:162, 2007

7) Falk RH, et al:N Engl J Med 337:898, 1997

8) Jaccard A, et al:N Engl J Med 357:1083, 2007