臨床皮膚科68巻6号

2014年05月発行

症例報告

魚鱗癬様菌状息肉症の1例

著者： 松立吉弘¹ 仙崎聖子¹ 村尾和俊¹ 久保宜明¹ 飛田泰斗史²

所属機関： ¹徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部皮膚科学分野 ²大﨑皮膚科医院

ページ範囲：P.453 - P.457

文献概要

要約　72歳，男性．約10年前より背部に皮疹を生じ，徐々に拡大した．初診時，顔面を除くほぼ全身に魚鱗癬様の鱗屑を付す紅褐色斑があり，大腿部で目立った．表在リンパ節は触知しなかった．病理組織では，密で層状に堆積した正常角化，顆粒層減少に加え，異型リンパ球の表皮内浸潤がみられた．異型リンパ球はCD3，CD4陽性，CD8陰性で，T細胞受容体Cβ1鎖，Jγ鎖の遺伝子再構成を認めた．sIL-2R 1,220U/mlと上昇，抗HTLV-1抗体陰性．リンパ節腫脹や悪性腫瘍を疑う所見はなかった．魚鱗癬様菌状息肉症と診断し，ナローバンド(NB)UVB療法により皮疹は軽快した．1か月後に前額などに毛包性丘疹が生じ，異型リンパ球の毛包への浸潤を認めたため，内服PUVA療法に変更した．その後皮疹は改善し，NBUVBを週1回0.8J/cm²照射している．魚鱗癬様菌状息肉症は魚鱗癬が唯一の症状のことがあり，臨床像のみでは後天性魚鱗癬との鑑別は難しい．後天性に生じた魚鱗癬様の皮疹では，本症も念頭に置く必要がある．

参考文献

1) Kazakov DV, et al:J Eur Acad Dermatol Venereol 18:397, 2004

2) Marzano AV, et al:Dermatology 204:124, 2002

3) Hodak E, et al:J Am Acad Dermatol 50:368, 2004

4) Morizane S, et al:Br J Dermatol 161:115, 2009

5) Kutting B, et al:J Am Acad Dermatol 34:887, 1996

6) Hodak E, et al:Br J Dermatol 141:315, 1999

7) Badawy E, et al:Eur J Dermatol 12:594, 2002

8) Eisman S, et al:Clin Exp Dermatol 28:174, 2003

9) Sato M, et al:Dermatology 210:324, 2005

10) Bianchi L, et al:Acta Derm Venereol 87:82, 2007

11) Ryan C, et al:Clin Exp Dermatol 34:e160, 2008

12) Nam KH, et al:Ann Dermatol 21:182, 2009

13) Zhou Q, et al:Indian J Dermatol Venereol Leprol 77:180, 2011