臨床皮膚科68巻7号

2014年06月発行

症例報告

ダカルバジンによる光線過敏型薬疹の1例

著者： 小林紘子¹ 大原直樹¹ 秀道広¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究院皮膚科学

ページ範囲：P.493 - P.497

要約　72歳，男性．左踵部の悪性黒色腫術後DAV-Feron療法第3クール施行中に，静脈の走行に沿った樹枝状の紅斑がみられた．ダカルバジン点滴終了直後の光照射試験では，UVA照射1時間後より紅斑が出現し，UVAのMEDは28mJ/cm²と著明に低下していた．しかし，ダカルバジン点滴終了15時間後にはUVAを照射しても紅斑は出現せず，ダカルバジンの血中濃度は0.1μg/ml未満に低下していた．出現した皮疹はvery strongのステロイドを外用し，数日後に色素沈着を残して消退した．光線過敏型薬疹を確認後からは，DAV-Feron療法を遮光下でダカルバジンを投与したところ紅斑は出現しなかった．ダカルバジンによる光線過敏型薬疹は，紫外線曝露から症状発現までの時間が短いこと，ダカルバジンの血中濃度に依存して光線過敏性が出現することなどからは，光毒性による機序が示唆される．しかし，皮疹を発現させるのに必要な紫外線量が極端に少ないこと，出現する皮疹の強さが光線量に依存しないことなどからは光アレルギー性の関与も考えられた．

参考文献

1) Kunze J, et al:Z Hautkr 55:100, 1979

2) 河合修三，他：臨皮 47:1065, 1993

3) 宮田奈穂，他：皮膚臨床 47:513, 2005

4) Koehn GG, Balizet LB:Arch Dermatol 118:1018, 1982

5) Aydogan I, et al:J Eur Acad Dermatol Venereol 19:345, 2005

6) 岩本卓也：医療薬 37:269, 2011

7) Kersten B, et al:Mutat Res 519:49, 2002

8) Koriech OM, Shuükla VS:Clin Radiol 32:53, 1981

9) 川田　暁：アレルギーの臨 28:541, 2008

10) Bolling R, et al:Hautarzt 31:602, 1980

11) Ippen H, et al:Dtsch Med Wochenschr 105:531, 1980

12) 石川正子，他：Visual Dermatol 2:446, 2003