臨床皮膚科68巻7号

2014年06月発行

症例報告

Crohn病患者に投与されたインフリキシマブによって誘発された膿疱性乾癬様皮疹

著者： 山口隼人¹ 森木睦² 市川仁美³ 池谷茂樹¹ 藤山俊晴¹ 島内隆寿¹ 伊藤泰介¹ 平川聡史¹ 戸倉新樹¹

所属機関： ¹浜松医科大学皮膚科 ²藤枝市立総合病院皮膚科 ³浜松医科大学消化器内科

ページ範囲：P.505 - P.510

要約　18歳，男性．Crohn病に対してインフリキシマブにより加療中であった．3回目投与7日後，発熱とともに，頭部，顔面と体幹四肢に膿疱と紅斑が出現した．Crohn病の増悪は認めなかった．皮膚生検組織像は膿疱性乾癬様であり，インフリキシマブによる逆説的副反応と考えた．インフリキシマブ投与を中止し，シクロスポリン内服とステロイド外用により皮疹は改善し，Crohn病も良好に経過した．末梢血の形質細胞様樹状細胞は，初診時に増加しており，症状の改善後，低下した．生物学的製剤の使用が増加するにつれて，今後，逆説的副反応に遭遇する頻度も増すと考えられる．

参考文献

1) Collamer AN, et al:Semin Arthritis Rheum 40:233, 2010

2) Cheifetz A, et al:Am J Gastroenterol 98:1315, 2003

3) Sfikakis PP, et al:Arthritis Rheum 52:2513, 2005

4) Wolbink GJ, et al:Arthritis Rheum 54:711, 2006

5) Collamer AN, et al:Arthritis Rheum 59:996, 2008

6) 朝比奈昭彦：臨皮 63(増刊):9, 2009

7) de Gannes GC, et al:Arch Dermatol 143:223, 2007

8) Joyau C, et al:Clin Exp Rheumatol 30:700, 2012

9) Schmidt E, et al:J Am Acad Dermatol 67:179, 2012

10) Sawada Y, et al. :J Am Acad Dermatol 66:182, 2012

11) Takahashi H, et al:J Dermatol 34:468, 2007

12) Heymann WR:J Am Acad Dermatol 56:327, 2007

13) Park JJ, et al:Ann Dermatol 22:212, 2010

14) Wollina U, et al:Am J Clin Dermatol 9:1, 2008

15) Nestle FO, et al:J Exp Med 202:135, 2005

16) Gilliet M, et al:Arch Dermatol 140:1490, 2004