臨床皮膚科68巻9号

2014年08月発行

今月の症例

急激な膿疱化に伴いcapillary leak syndromeを併発した尋常性乾癬の1例

著者： 若林満貴¹ 平澤祐輔¹ 奥山泰裕¹ 丹羽祐介¹ 池田志斈¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部皮膚科学・アレルギー学講座

ページ範囲：P.674 - P.678

要約　64歳，男性．50歳頃に尋常性乾癬と診断され，クロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏にてPASIスコア7程度で経過していた．外来加療中に，ステロイド外用剤の自己中断があり，紅斑の拡大とわずかな膿疱の出現(PASIスコア38)がみられたため，エトレチナート40mg/日の内服を開始した．しかし，3日後に紅皮症化，膿海の形成，発熱，全身の浮腫が出現し(PASIスコア45)，緊急入院となった．採血でCRP 36.2mg/dlと著明な炎症反応がみられ，さらに呼吸不全(SPO₂ 94%，両側胸水貯留)，腎不全(クレアチニン3.65mg/dl，乏尿)を併発した．諸検査結果で尋常性乾癬の膿疱化に伴う二次性capillary leak syndrome(CLS)と考えた．ステロイド全身投与(ベタメタゾン5mg/日)と，人工透析により呼吸不全，腎不全が改善し，PASIスコアは20となった．尋常性乾癬は一般的に予後良好な疾患であるが，紅皮症化や膿疱化などを契機にCLSを合併すると死亡に至ることがあるため，早期診断と適切な治療選択が望まれる．

参考文献

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