臨床皮膚科69巻11号

2015年10月発行

症例報告

Mycobacterium haemophilumによる皮膚非結核性抗酸菌症の1例

著者： 大橋理加¹ 谷冴香¹ 辻岡馨¹ 井上真一² 中永和枝³ 石井則久³

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター皮膚科 ²日本赤十字社和歌山医療センター形成外科 ³国立感染症研究所ハンセン病研究センター

ページ範囲：P.868 - P.872

文献概要

要約　73歳，女性．リウマチ性多発筋痛症に対しプレドニゾロン(7.5mg/日)，メトトレキサート(12mg/週)などで治療中だった．初診の約3か月前から左手，左前腕の腫脹，疼痛が出現した．初診時左手指から前腕にかけて蜂巣炎様のびまん性暗赤色腫脹を呈し，皮下結節が手指，手背に数か所触知され，肘関節から上腕にも分布していた．関節症状，呼吸器症状は認めなかった．皮膚生検病理組織像では，皮下脂肪織周囲に多核巨細胞を伴う肉芽腫性病変を認め，脂肪組織の変性，線維化を伴っていた．Ziehl-Neelsen染色で組織中に抗酸菌が確認され，ヘミン添加7H11培地(30℃)での培養と遺伝子検索でMycobacterium haemophilumが同定された．リファンピシン450mg/日，クラリスロマイシン800mg/日，レボフロキサシン500mg/日の3剤併用療法を6か月間継続し，略治した．本菌は，免疫抑制状態にある患者に多様な皮膚病変を発症させ，至適培養条件も他の抗酸菌と異なり，診断が難しいので注意を要する．

参考文献

1) Yates VM:Rook's Textbook of Dermatology 8th ed, Blackwell Publishing Ltd, Chichester, p31.30, 2010

2) Saubolle MA, et al:Clin Microbiol Rev 9:435, 1996

3) Lindeboom JA, et al:Clin Microbiol Rev 24:701, 2011

4) Endo T, et al:J Infect Chemother 7:186, 2001

5) 斎藤　肇，他：感染症誌 78:389, 2004

6) 中川雄仁，他：日皮会誌 116:843, 2006

7) Takeo N, et al:J Dermatol 39:968, 2012

8) 西川里香，他：日皮会誌 124:974, 2014

9) Lederman C, et al:J Am Acad Dermatol 30:804, 1994

10) Moulsdale MT, et al:Tubercle 64:29, 1983

11) Kristjansson M, et al:Rev Infect Dis 13:906, 1991

12) Rogers PL, et al:Am J Med 84:640, 1988