臨床皮膚科69巻12号

2015年11月発行

症例報告

左上腕の紅色腫瘤で発症したALK陽性全身型anaplastic large cell lymphomaの1例

著者： 八木夏希¹ 中尾将治¹ 筒井清広¹ 青木剛² 杉盛千春² 金原拓郎³

所属機関： ¹石川県立中央病院皮膚科 ²石川県立中央病院血液内科 ³金原皮膚科

ページ範囲：P.949 - P.953

要約　32歳，男性．初診6か月前に左上腕に紅色腫瘤が出現，徐々に増大した．抗菌薬治療で改善せず，さらに増大，表面にびらんを伴うようになった．初診時，40×40mmのドーム状に隆起した紅色腫瘤を認め，びらん，壊死を伴った．皮膚生検標本で真皮浅層から皮下組織に中型，大型の異型リンパ球が密に増殖し．その形質はCD3，CD4，CD30，ALK，granzyme Bが陽性．PET-CTで左上腕の腫瘍および左腋窩リンパ節，左鎖骨下リンパ節に集積を認めた．ALK陽性全身型anaplastic large cell lymphoma(ALCL)と診断し，CHOP療法6クールを開始した．CHOP療法1クール終了後，左腋窩のリンパ節病変は著明に縮小し，左上腕の紅色腫瘤は消失，胡桃大の潰瘍を残すのみとなった．治療開始2か月後に上皮化した．地固め療法として放射線照射を追加，治療終了後のPET-CTで異常集積はみられなかった．4か月後，再発はない．臨床像からのALK発現の推測は難しく，治療反応性，予後の観点からも，全身型ALCLと診断した際にはALKの発現検索は必須と考えた．

参考文献

1) Stein H, et al:Blood 96:3681, 2000

2) Eyre TA, et al:Eur J Haematol 93:455, 2014

3) 森下明博，他：日臨細胞会神奈川会誌 14:45, 2009

4) 朴　永東，他：臨床血液 45:1193, 2004

5) 磯部泰司，他：医学のあゆみ 235:510, 2010

6) 工藤慶太，他：Prog Med 31:2325, 2011

7) Kwak EL, et al:N Engl J Med 363:1693, 2010