臨床皮膚科69巻13号

2015年12月発行

症例報告

下腿潰瘍を形成したBudd-Chiari症候群の1例

著者： 吉賀哲郎¹ 鼻岡佳子² 岡原佳代³ 春田直樹⁴

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院皮膚科 ²広島大学大学院医歯薬保健学研究院皮膚科学 ³岡原皮ふ科クリニック ⁴医療法人社団仁鷹会たかの橋中央病院血管外科

ページ範囲：P.1039 - P.1043

要約　49歳，男性．30年前にBehçet病と診断され，ステロイド内服療法を行っていた．25年前より食道静脈瘤と腹壁静脈の怒張を認めるようになり，Budd-Chiari症候群と診断されていた．6年前より両下腿に難治性の皮膚潰瘍を認めており，当科を受診した．血液検査では肝・胆道系酵素が上昇し，CT画像検査で下大静脈の石灰化閉塞，超音波検査にて下肢静脈瘤を認め，表在皮下静脈の拡張がみられた．Budd-Chiari症候群に伴う下肢の血流障害による難治性皮膚潰瘍と診断した．下大静脈再建術を検討したが，石灰化閉塞の距離が長く，側副血行路が過剰に発達しており困難であった．そのため，二次性静脈瘤に対し内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術を行い，術後合併症を起こすことなく難治性皮膚潰瘍が治癒した．根治術が困難であり，不全穿通枝を伴う症例では，内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術は有力な治療法の1つであると考えた．

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