臨床皮膚科69巻13号

2015年12月発行

症例報告

下腿潰瘍を形成したBudd-Chiari症候群の1例

著者： 吉賀哲郎¹ 鼻岡佳子² 岡原佳代³ 春田直樹⁴

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院皮膚科 ²広島大学大学院医歯薬保健学研究院皮膚科学 ³岡原皮ふ科クリニック ⁴医療法人社団仁鷹会たかの橋中央病院血管外科

ページ範囲：P.1039 - P.1043

文献概要

要約　49歳，男性．30年前にBehçet病と診断され，ステロイド内服療法を行っていた．25年前より食道静脈瘤と腹壁静脈の怒張を認めるようになり，Budd-Chiari症候群と診断されていた．6年前より両下腿に難治性の皮膚潰瘍を認めており，当科を受診した．血液検査では肝・胆道系酵素が上昇し，CT画像検査で下大静脈の石灰化閉塞，超音波検査にて下肢静脈瘤を認め，表在皮下静脈の拡張がみられた．Budd-Chiari症候群に伴う下肢の血流障害による難治性皮膚潰瘍と診断した．下大静脈再建術を検討したが，石灰化閉塞の距離が長く，側副血行路が過剰に発達しており困難であった．そのため，二次性静脈瘤に対し内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術を行い，術後合併症を起こすことなく難治性皮膚潰瘍が治癒した．根治術が困難であり，不全穿通枝を伴う症例では，内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術は有力な治療法の1つであると考えた．

参考文献

1) 小倉正久，他：臨外 22:74, 1967

2) Yamamoto S, et al:Gastroenterology 54:1070, 1968

3) 橋本一郎，他：皮膚病診療 15:603, 1993

4) 西岡和恵，他：皮膚病診療 4:837, 1982

5) 佐久間将夫：皮膚病診療 4:841, 1982

6) 鍋島謙吾，小嶋理一：皮膚臨床 15:249, 1973

7) 洲脇正雄，佐伯　誠：真菌誌 23:83, 1982

8) Weisner M:Dermatol Monatsschr 169:669, 1983

9) 三木吉治，宮本正光：皮膚病診療 4:875, 1982

10) Hanrahan LM, et al:J Vasc Surg 13:805, 1991

11) Pierik EG, et al:J Vasc Surg 26:1049, 1997

12) Hauer G:Vasa 14:59, 1985

13) Hauer G:Chirurg 58:172, 1987

14) Conrad P:Phlebology 9:154, 1994

15) Gloviczki P, et al:J Vasc Surg 23:517, 1996

16) Gloviczki P, et al:J Vasc Surg 25:94, 1997

17) Tenbrook JA Jr, et al:J Vasc Surg 39:583, 2004

18) Baron HC, et al:Surg Endosc 19:126, 2005

19) Sybrandy JE, et al:J Vasc Surg 33:1028, 2001

20) Iafrati MD, et al:J Vasc Surg 36:1167, 2002

21) Bianchi C, et al:J Vasc Surg 38:67, 2003

22) 春田直樹，他：静脈学 16:331, 2005

23) Nelzén O, et al:Eur J Vasc Endovasc Surg 34:605, 2007

24) 春田直樹，他：静脈学 21:333, 2010

25) 春田直樹，他：静脈学 19:223, 2008

26) 飯田茂穂，他：日鏡外会誌 11:263, 2006