臨床皮膚科69巻2号

2015年02月発行

症例報告

外陰に生じた悪性黒色腫の1例

著者： 小川万里依¹ 佐藤真美¹ 遠藤雄一郎¹ 藤澤章弘¹ 谷岡未樹¹ 馬場長² 宮地良樹¹

所属機関： ¹京都大学医学部大学院医学研究科皮膚科学分野 ²京都大学大学院医学研究科器官外科学講座婦人科学産科学

ページ範囲：P.135 - P.139

文献概要

要約　66歳，女性．1年前より持続する外陰痛と出血を主訴に当院婦人科を受診した．右小陰唇に小指頭大の黒色腫瘤を認めた．病理組織所見では表皮から真皮深層までに，核に異型性をもち，メラニンを有する紡錘形の腫瘍細胞が増殖していた．センチネルリンパ節に転移を認めず，胸腹部CTでも遠隔転移はなかった．以上より，悪性黒色腫pT4bN0M0 stage Ⅱc(UICC第7版)と診断した．術後DAV-feron療法を6コース施行して1年が経過したが，再発や転移はない．外陰悪性黒色腫は初診時，進行した状態であることが多く，予後不良である．近年，悪性黒色腫に対してBRAFやKITの遺伝子変異を標的とした分子標的薬の奏効例が報告されている．外陰部を含む粘膜の悪性黒色腫は，他の病型と比較してKIT変異が多いとされている．自験例ではBRAF，KITともに変異を認めなかったが，今後同様の症例を蓄積することが重要と考えた．

参考文献

1) 佐々木英也，他：癌と化学療法 16:1721, 1989

2) Wechter ME, et al:J Am Acad Dermatol 50:554, 2004

3) Raspagliesi F, et al:Ann Surg Oncol 7:738, 2000

4) 三宅美帆，他：皮膚病診療 32:761, 2010

5) 渋谷佳直，他：Skin Cancer 26:148, 2011

6) Dunton CJ, et al:Lancet 354:2013, 1999

7) Verschraegen CF, et al:Int J Gynecol Cancer 11:359, 2001

8) Moxley KM, et al:Gynecol Oncol 122:612, 2011

9) Räber G, et al:Cancer 78:2353, 1996

10) Ghurani GB, Penalver MA:Am J Obstet Gynecol 185:294, 2001

11) Dhar KK, et al:Int J Gynecol Cancer 17:720, 2007

12) 大本和美，他：日産婦東京会誌 53:77, 2004

13) 茅原　誠，他：日産婦新潟会誌 104:6, 2010

14) 益子真由美，他：医学検査 59:856, 2010

15) 若橋　宣，他：産婦の進歩 63:329, 2011

16) 田村奈渚，他：皮膚臨床 53:1474, 2011

17) 高岡佑三子，他：臨皮 67:245, 2013

18) Curtin JA, et al:N Engl J Med 353:2135, 2005

19) Curtin JA, et al:J Clin Oncol 24:4340, 2006

20) Ashida A, et al:J Dermatol Sci 66:240, 2012

21) Guo J, et al:J Clin Oncol 29:2904, 2011

22) Satzger I, et al:Dermatology 220:77, 2010

23) 木庭幸子，他：日本臨床 71(増刊4):397, 2013