臨床皮膚科69巻4号

2015年04月発行

症例報告

Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuenseによるBuruli潰瘍の1例

著者： 結城明彦¹² 浅野幸恵² 伊藤薫² 中永和枝³ 石井則久³

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野 ²長岡赤十字病院皮膚科 ³国立感染症研究所ハンセン病研究センター

ページ範囲：P.337 - P.342

文献概要

要約　67歳，女性．2013年2月，右臀部に潰瘍が出現し，4月に当科を受診した．潰瘍部の病理組織中に抗酸菌を認めた．生検組織片を2%ビット培地，および2%小川培地にて25℃で培養したところ，11週でコロニーを認めた．病変部組織の遺伝子解析によりMycobacterium ulcerans subsp. shinshuense(M. shinshuense)によるBuruli潰瘍と診断した．リファンピシン，クラリスロマイシン，レボフロキサシンの3剤併用療法と，病変部の外科的切除術，分層植皮術，negative pressure wound therapyを施行し，上皮化した．抗菌薬は計7か月間投与し，投与終了後2か月で再燃を認めない．Buruli潰瘍はM. ulcerans，または近縁のM. shinshuense感染により発症する非結核性抗酸菌症で，近年，本邦ではM. shinshuenseによる皮膚潰瘍の報告が増加しており，難治性皮膚潰瘍では本疾患を鑑別に入れた検索が必要である．

参考文献

1) 蓮見純平，他：小児感染免疫 23:383, 2012

2) NIID(国立感染症研究所)のBuruli潰瘍サイト　(http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/ha/buruli-ulcer.html)

3) 加畑大輔，他：日皮会誌 121:3337, 2011

4) 御子柴甫，他：日皮会誌 92:557, 1982

5) Demangel C, et al:Nat Rev Microbiol 7:50, 2009

6) Nakanaga K, et al:J Clin Microbiol 49:3829, 2011

7) 石井則久，他：臨皮 64(増刊):8, 2010

8) 湊はる香，他：皮膚臨床 53:1301, 2011