臨床皮膚科69巻9号

2015年08月発行

症例報告

アロプリノールによる中毒性表皮壊死症の1例

著者： 大竹ひかり¹ 藤田真文¹ 遠藤雄一郎¹ 藤澤章弘¹ 谷岡未樹¹ 大日輝記¹ 椛島健治¹ 宮地良樹¹ 石川牧子²

所属機関： ¹京都大学医学部大学院医学研究科皮膚科 ²京都桂病院皮膚科

ページ範囲：P.633 - P.637

要約　65歳，女性．高尿酸血症に対して3か月前からアロプリノール(ザイロリック^®)内服中．2014年1月初めより大腿部の紅斑，口内炎，微熱が出現した．3日後，下腿紫斑，発熱，腎機能低下が出現し，15日後，38℃発熱と全身性水疱が出現して当科へ転院した．体表面積70%以上に表皮剝離があり中毒性表皮壊死症と診断した．ステロイドパルス療法，血漿交換療法，大量免疫グロブリン静注療法で救命しえた．経過中，HHV-6の再活性化を伴った．薬剤添加リンパ球刺激試験では，アロプリノールの代謝産物であるオキシプリノールが陽性であった．オキシプリノールは半減期が長く，特に自験例のように腎障害がある場合は長時間体内に存在し，副作用を起こしやすい．また，自験例はアロプリノールによる重症薬疹と関連性のあるHLA-B^＊5801が陽性であり重症薬疹を起こしやすい背景があったと考えられた．

参考文献

1) Hamanaka H, et al:Clin Exp Dermatol 23:32, 1998

2) 厚生労働科学研究補助金　難治性疾患克服研究事業(主任　橋本公二)：難治性疾患(重症多形滲出性紅斑(急性期)を含む)の画期的治療法に関する研究，平成17年度総括分担研究報告書：p7, 2006

3) 飯島正文：皮膚臨床 38:887, 1996

4) Peppercorn AF, et al:J Burn Care Res 31:365, 2010

，医薬品インタビューフォーム，グラミクソ・スミスクライン株式会社，2013

6) 岸田昌之，他：皮膚臨床 47:19, 2005

7) 鹿庭なほ子，他：国立衛研報 127:1, 2009

8) Aihara M:J Dermatol 38:246, 2011

9) Hung SI, et al:Proc Natl Acad Sci USA 102:4134, 2005

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