臨床皮膚科69巻9号

2015年08月発行

症例報告

アダリムマブ投与中の尋常性乾癬患者に出現した薬剤誘発性ループスの1例

著者： 忍田陽香¹ 片山宏賢¹ 佐伯秀久² 本田まりこ¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター皮膚科 ²東京慈恵会医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.638 - P.642

文献概要

要約　37歳，男性．23歳時に尋常性乾癬と診断され，外用で治療していた．35歳時，日光皮膚炎をきっかけに紅皮症となり，当院を受診した．シクロスポリン内服により改善したが，本人が生物学的製剤を希望したためアダリムマブ(ADA)による治療を開始した．PASI 1〜2と奏効していたが，投与32回目頃から乾癬の皮疹が悪化しはじめ，手指関節・膝関節痛が出現した．ADAの二次無効と判断し，37回目投与よりADA 80mg/回投与へ増量したが，皮疹や関節症状は改善しなかった．ADA投与前陰性であった抗核抗体が1,280倍，抗dsDNA抗体が39IU/mlと上昇し，関節症状と併せ薬剤誘発性ループスと考え，ADAを中止した．関節痛により一時歩行困難であったが，ADA中止後より徐々に改善していった．治療はADA中止から10週後ウステキヌマブへ変更し，15か月後に関節症状は消失した．自験例の関節痛，抗核抗体などの上昇は，TNF阻害薬による薬剤誘発性ループスと考えた．

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