臨床皮膚科70巻10号

2016年09月発行

連載 Clinical Exercise・109

Q考えられる疾患は何か？

著者： 加藤則人¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科皮膚科学

ページ範囲：P.741 - P.742

文献概要

症例
患　者：79歳，女性
主　訴：発熱を伴った全身の紅斑，膿疱
家族歴：特記すべきことなし．
既往例：慢性C型肝炎，糖尿病(グリメピリド内服)，心房細動(塩酸マニジピン，アスピリン，塩酸ピルジカイニド，塩酸ジルチアゼム内服中)，乾癬の既往なし．
現病歴：初診8日前に右大腿に紅斑が出現した．近医で蜂窩織炎と診断され処方されたセフジニルを3日間内服したが，症状が改善せず，アンピシリン・スルバクタムに変更された．同日夜から39℃台の発熱，鼠径部，下腹部に紅斑が出現した．紅斑は急速に体幹，四肢に拡大し膿疱を伴った．
初診時現症：体温39.4℃．顔面，頭部，掌蹠を除く全身にびまん性の紅斑がみられ，その上に帽針頭大の膿疱が多発していた(図1a，b)．爪，粘膜に異常なし．右大腿に蜂窩織炎はみられなかった．