臨床皮膚科70巻10号

2016年09月発行

症例報告

LL型Hansen病の2例

著者： 谷口真也¹² 山本敬三² 新谷洋一¹ 石井則久³ 森田明理¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科加齢・環境皮膚科 ²名古屋第二赤十字病院皮膚科 ³国立感染症研究所ハンセン病研究センター

ページ範囲：P.801 - P.806

要約　症例1：24歳，フィリピン人男性．3年前から左上肢の知覚異常を自覚していた．1年前から顔に小結節が多発してきたため受診した．左上腕尺骨神経が肥厚していた．症例2：46歳，ブラジル人男性．32歳時，Hansen病と診断され，治療開始されたが3か月で自己中断した．42歳時，腎疾患のため姉より腎移植され，免疫抑制薬を内服中であった．初診2か月前から全身に小丘疹が多発してきたため受診した．いずれの症例も皮膚スメア検査，病理組織像よりWHO分類の多菌型，Ridley-Jopling分類のLL型(らい腫型，lepromatous type)Hansen病と診断し，WHO/MDT(multi-drug therapy)/MB(multibacillary)治療を開始した．LL型Hansen病は菌の消失が遅く長い治療期間が必要であるが，症例2では腎移植のため，免疫抑制薬内服中であり，より長い期間の治療が必要であると考えられた．

参考文献

1) 和泉眞臧：最新皮膚科学体系，第14巻，細菌・真菌性疾患，中山書店，p153, 2003

2) 石井則久，他：ハンセン病診断・治療指針(厚生省監修)，藤楓協会，1997

3) WHO:World Health Statistics 2015, p78, 2015

4) Dutra FA, et al:J Bras Nefrol 37:131, 2015

5) Ardalan M, et al:Exp Clin Transplant 9:203, 2011

6) Trindade MA, et al:Transpl Infect Dis 13:63, 2011

7) Guditi S, et al:Transpl Infect Dis 11:557, 2009

8) Gasink LB, et al:J Heart Lung Transplant 25:854, 2006

9) Shih HC, et al:J Dermatol 32:661, 2005

10) WHO Division of Control of Tropical Diseases, The Leprosy Unit:Risk of relapse in leprosy, WHO, Geneva, p1, 1994

11) 寺井典子，他：臨皮 54:743, 2000

12) 細川　篤，他：沖縄医会誌 42:75, 2004

13) 後藤正道，他：日ハンセン病会誌 75:191, 2006