臨床皮膚科70巻3号

2016年03月発行

症例報告

動的外力を軽減して改善した坐骨部褥瘡の2例

著者： 吉賀哲郎¹ 平島昌生¹ 平田雄三²

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院皮膚科 ²独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院外科

ページ範囲：P.189 - P.194

要約　症例1：74歳，男性．腰髄L1以下の脊髄損傷の既往がある．2012年4月より左坐骨部に褥瘡を認め，保存的に加療をされるが難治で，骨髄炎を併発し，当院に入院した．症例2：39歳，女性．胸髄Th10以下の脊髄損傷の既往がある．2012年6月より右坐骨部に褥瘡を認め，同部位の感染を繰り返していた．保存的に加療を継続したが難治であり，手術加療を目的に入院した．2症例とも治療に難渋したが，潰瘍を評価し，その性状から動的外力が増悪因子となっていると判断した．座位の動作や身体移動によって生じる動的外力を可能な限り除去することで著明な改善がみられた．褥瘡発生の第一の要因は過大な外力であるが，その外力は必ずしも重力による圧力だけでなく，動的外力も治癒を遷延させる原因として大切である．個々の症例で潰瘍の性状を評価し，動的外力の軽減を検討する必要がある．

参考文献

1) 大浦武彦：Geriat Med 51:1281, 2013

2) 磯貝善蔵：Geriat Med 51:1291, 2013

3) 大浦武彦：創を立体的にとらえチームでなおす褥瘡ケア，中山書店，2011

4) 大浦武彦：不適切なケアが褥瘡を悪くする！　新しい体位変換，中山書店，2013

5) Takahashi Y, et al:Int J Dermatol 54:e197, 2015

6) 尾崎　舞，他：褥瘡会誌 15:403, 2013

7) 土屋幸人：褥瘡会誌 16:392, 2014

8) 土屋幸人，恩田啓二：褥瘡会誌 12:432, 2010

9) 川添由香梨，他：褥瘡会誌 16:448, 2014

10) Ohura T:WCET Journal 33:10, 2013

11) Ohura T, Ohura N Jr:WOUNDS 18:329, 2006