臨床皮膚科70巻3号

2016年03月発行

症例報告

原発性胆汁性肝硬変の患者にPasteurella multocidaによる敗血症性ショックをきたしたネコ咬傷の1例

著者： 吉賀哲郎¹ 平島昌生¹ 佐々木貫太郎² 西田翼² 鳥越勇佑² 土師恵子³ 大屋敏秀³

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院皮膚科 ²独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院救急部 ³独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院内科

ページ範囲：P.195 - P.199

文献概要

要約　70歳，女性．基礎疾患に原発性胆汁性肝硬変がある．初診の前日の夕方に飼いネコに右前腕を咬まれたが経過観察していた．翌朝より発熱，意識障害を生じ，咬傷部は腫脹，熱感，疼痛を伴う紫斑になり，当院を受診した．臨床，検査所見よりネコ咬傷部からの感染による敗血症と診断し，洗浄処置とスルバクタムナトリウム9g/日の点滴を開始したが，第2病日早朝にショック状態となり，集学的治療を行った．血液培養検査で，Pasteurella multocidaが同定され，同菌による敗血症性ショックと診断した．肝硬変患者におけるP. multocida感染症は重症化しやすく，早期治療の開始が必要である．

参考文献

1) 荒島康友：臨と微生物 30:385, 2003

2) 矢田　毅，他：感染症誌 65:1365, 1991

3) 竹本正明，他：日集中医誌 19:231, 2012

4) 塚平晃弘，他：臨床病理 62:427, 2014

5) 大熊麻倫子，宮下　琢：日胸臨 63:S146, 2004

6) 荒島康友，熊坂一成：臨病理レビュー 121:253, 2002

7) Goldstein EJC:Curr Clin Top Infect Dis 19:99, 1999

8) Griego RD, et al:J Am Acad Dermatol 33:1019, 1995

9) World Health Organization Technical Report Series, No 169. Joint WHO/FAO Expert Committee on Zoonoses, Second Report. World Health Organization, Geneve, 1959

10) 本間　裕，長谷川ツギ：新潟県衛生研究所業績報告 100:1, 1961

11) 厚生省生活衛生局乳肉衛生課：ペット動物(犬，猫)由来人畜共通伝染病予防方策について，1988

12) 荒島康友，他：感染症誌 67:1041, 1993

13) 荒島康友，他：感染症誌 64:1200, 1990

14) Weber DJ, et al:Medicine(Baltimore) 63:133, 1984

15) Rimola A:Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Oxford University Press, England, p1272, 1991

16) 村山正昭，他：北里医学 13:537, 1983

17) 鵜木哲秀，他：感染症誌 58:327, 1984

18) 清水　健，他：感染症誌 69:1302, 1995

19) 加藤千春，他：米沢病医誌 23:71, 2003

20) 岩佐　勉，他：肝臓 45:598, 2004

21) Kimura R, et al:J Infect Chemother 10:250, 2004

22) 原田　誠，他：日救急医会中部誌 3:41, 2007

23) Yokose N, Dan K:Int J Hematol 85:146, 2007

24) 三浦正善，他：ICUとCCU 32:495, 2008

25) 福地貴彦，森澤雄司：感染症誌 83:557, 2009

26) 上嶋祐太，他：皮膚臨床 54:360, 2012

27) 赤羽貴行，他：日赤検査 42:20, 2009

28) Larsen TE, et al:Canad Med Assoc J 101:629, 1969

29) Gerding DN, et al:Gastroenterology 70:413, 1976

30) Sherlock S, Dooley J:Diseases of the Liver and Biliary System, Blackwell Publishing, Oxford, p365, 2002

31) 河田純男，他：肝胆膵 45:839, 2002

32) 権田秀雄，他：感染症誌 75:780, 2001

33) 渡辺好明：感染症誌 67:1228, 1993